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洛尔:1阻滞心脏β受体,使心收缩力减弱,心率减慢,心输出量降低。
2阻滞肾脏β受体,减少肾素分泌,从而抑制肾素血管紧张素醛固酮降压。3可透过血脑屏障,阻滞中枢β受体,外周交感神经降低,血管阻力降低。4阻滞突触前膜β受体,减少NE释放。很少发生体位性低血压,心衰、支气管哮喘病人禁用。
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f第二节利尿降压药
氢氯噻嗪:温和,不易产生耐受性,长期易致低血K,易补K。
第三节血管扩张药
分两类:一种仅作用或主要作用于小动脉平滑肌;另一种对动脉、静脉都有舒张作用。硝普钠:降压作用强大,迅速而短暂,使动脉、静脉都扩张。不能口服,连续静滴给药。
主要用于高血压危象,充血性心力衰竭,急性心肌梗死。
第四节钙拮抗药
硝苯地平、维拉帕米、硫氮酮、尼卡地平、尼索地平。
第五节影响肾素血管紧张素系统的降压药
卡托普利:血管紧张素转化酶抑制剂降低外周血管阻力,轻中度原发性或肾型高血压首选药。不良反应:顽固性干咳,皮疹、味觉减退,少数出现蛋白尿。
氯沙坦:血管紧张素Ⅱ受体拮抗药为第一个临床应用口服有效的非肽类ANG2受体拮抗药。
第六节其他抗高血压药
一、钾通道开放剂:二氮嗪、米诺地尔、吡那地尔、二、5羟色胺5HT受体拮抗剂:酮色林、三、前列环素合成促进剂:西氯他宁
第二十章抗心绞痛药
分三类:1劳类型心绞痛也称稳定型心绞痛2变异型心绞痛3不稳定型心绞痛一、有机硝酸酯类:硝酸甘油:不易口服。
作用机制:主要扩张静脉,较小扩张小动脉作用,对血管平滑肌有舒张作用,几乎对所有平滑肌都有舒张作用。
作用:主用于治疗和预防各种类型心绞痛,也用于充血性心力衰竭及急性心肌梗死的治疗。减轻心脏的前后负荷,减少心肌耗氧量。
不良反应:常见头痛,体位性低血压,剂量过大血压过度降低。禁用低血压、青光眼。二、β受体阻滞药
普萘洛尔:心率减慢,心收缩力减弱,心输出量减少及动脉压降低,减轻心脏负担,降低心肌耗氧量。用于预防稳定型心绞痛,对冠状动脉痉挛引起的变异型心绞痛不宜用。
三、钙拮抗药硝苯地平:口服完全从肠胃道吸收,有肝首过效应。抑制血管平滑肌和心肌细胞Ca内流。对小动脉平滑肌较静脉更敏感。外周血管阻力降低,血压下降,心肌耗氧量降低,同时扩张冠状动脉,增加冠脉流量和心肌供氧量,无抗心律失常作用。临床应用:用于预防心绞痛,特别适用于变异型心绞痛和冠状动脉痉挛所致心绞痛。地尔硫:口服吸收良好,受肝首过效应,可扩张冠状动r
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