0分钟给予次足量的抗菌药物以保证在介入性治疗和检查期间血液及组织中有足够
的血药浓度介入检查和治疗超过46小时即超过已给予的抗菌药物的半衰期可在术中再
追加给予一剂足量的抗菌药物以保持血液和组织中有足够的血药浓度。介入检查和治疗后
回病房应用一剂足量抗菌药
物最多给药也不应超过48小时。这样足以保证介入有创性检查和治疗不会发生感染。术后无感染的和无明确的感染诊断不得随意应用抗菌药物。无指征的长期应用抗菌药物尤其
是广谱药物不仅达不到预防目的而会引起菌群失调、二重感染、毒副作用和其他的药物不良
反应。
2对于免疫功能低下病人的感染预防应用抗菌药物要有足够的认识抗菌药物不能
长期预防一切可能发生的感染只能在特定的应激状态或针对某些专门的致病菌进行短期有
效的预防。
五合理使用抗菌药物的管理
1、管理组织与职能
合理应用抗菌药物工作由院长领导下的医院药事管理委员会和
医院感染管理委员会共同负责承担同时成立“抗菌药物应用与管理专家咨询组”和“抗
菌药物管理小组”。具体工作由医教科组织实施。
抗菌药物应用与管理专家咨询组的职能
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f1负责临床抗菌药物应用与咨询工作定期开展综合评估促进抗菌药物应用合
理化。
2组织临床抗菌药物应用专题讨论、专题查房和应用会诊。参与医院感染病人应
用抗菌药物疑难问题的解决。
3参加新抗菌药物介绍会参与把握进药质量关。严格控制昂贵的新抗菌药物进入
临床。
4定期对临床医护人员进行抗菌药物合理应用知识培训。
5指导开展抗菌药物合理应用的相关科研工作。抗菌药物管理小
组职能
1抗菌药物管理小组由药剂科、院感办、医教科、护理部、检验科及内、外、妇、
儿等科室负责人参与组成形成全方位完整的管理体系。
2实行抗菌药物应用分线及管理开展临床应用调查和质控监测抗菌药物不良
反应努力提高用药水平。
3确保进药质量及时发布合理用药讯息适合临床用药需要。4监督临床抗菌药
物应用管理制度的实施并与医疗质量控制
奖惩办法相结合。
5定期提供临床标本分离的主要致病菌及其药敏试验结果以供临床选药参考。
2、实行分线、分级管理抗菌药物
抗菌药物分线原则
一线疗效肯定价格适宜不良反应小。
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f二线疗效肯定价格昂贵或不良反应大。
三线、抗菌效力强易致菌群失调保留药物对微生态影响大
或价格昂贵、不良反应大。
抗菌药物分级使用制度一线药物为首选用药二线药物为次选用药三线药物为备用
药不可滥用。一线、二线药物由r