住院医师或主治医师根据病情酌情使用使用三线药物
的处方须经副主任医师以上人员签字后方可有效否则药剂师应拒绝调配。
下列情况之一可选用二、三线药物1病情较严重2免疫功能低下3肝切除病人4脏器穿孔5严重污染伤口6专科会诊意见。
3、抗菌药物处方的管理
抗菌药制剂分为三类即1处方不受限制的药物所括多数疗效肯定、使用安全、
无严重毒性、价格相对较低的药物如青霉素。
2处方有一定限制的药物某些药物应用时较易引起耐药菌产生或价格昂贵或
毒性较大者可对处方采取不同的限制措施。例如规定一张处方的限量或限用与某些适应症或限定须由某些医师处方等。
3排除类药物指某些仅限用于特殊情况或与现用药物相比无任何优点者所有新
药都应自动进入此类除非经药事委员会确定其在治疗中的地位后可考虑使用。
实行上述分类管理的目的在于促使医师在处方前充分考虑用药
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f的依据和合理性。
4、抗菌药物调查与质控
1每季度由“专家咨询组”对全院抗菌药物的使用情况进行一
次综合评估按照管理条例考核的指标及扣分标准加以评分并与
奖金挂钩。
2争取每年进行一次全院抗菌药物使用流行病学调查。附
一、抗菌药物合理使用自查记录本内容要求每月本科室抗菌药物使用率有无适应
症联合用药是否合理是否按药敏选药是否分线使用溶媒是否适合以及护士正确执
行医嘱情况
二、抗菌药物合理应用的评价标准
给药方案合理基本合理不合理
适应症绝对适应症相对适应症无适应症细菌对
药物对细菌敏感药物试验中度敏感药物耐药
预防用药术前2h术后3天手术当天术后7天2
应用疗程3天10天天14天手术当天术后
三种无配伍禁忌7天2天14
天
配伍剂量给药两种以内有协同作用剂量相对合理三种无配伍禁忌
剂量合适剂量相对合理
途径途径正确途径相对合理途径相对合理
药物反应轻中中
三、抗菌药物的三线分类
一一线抗菌药物限医师以上使用
1、青霉素类青霉素、青霉素V钾、苯唑西林钠、氨苄西林、哌
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f拉西林、阿莫西林
2、头孢菌素类头孢氨苄、头孢唑林、头孢噻肟钠、头孢拉定、
头孢曲松、头孢哌酮
3、氨基糖甙类庆大霉素、阿米卡星、链霉素、妥布霉素
4、四环素类土霉素
5、大环内酯类琥乙红霉素、乙酰螺旋霉素、红霉素
6、酰胺醇类氯霉素
7、林可胺类林可霉素
8、磺胺类复方磺胺甲恶唑、柳氮磺胺吡啶
9、硝基呋喃类呋喃唑酮、呋喃妥因
10、喹诺酮类诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星
11、抗结核病类利福平、利福定、利福喷汀、异烟肼
12、抗r