的态度
①希望尽治疗一切能力抢救②停止抢救治疗
③让其自然“归西”④希望医学手段加快死亡过程
7患者对自杀问题谈论情况
①经常谈②有时谈③偶尔谈④从不谈
8患者对自杀行为表现
①经常有②有时有③偶尔有④从未有过
9患者希望临终地点在
①二、三级医院②养老院③老年护理院④自宅
10患者对死亡态度
①承认自己面临死亡，是自然规律的结局②无可奈何，是“天意”命运安排
③焦虑烦躁，极不情愿离开“世间”
④早死早超脱，希望早日结束生命
（三）欲望及要求
1对医疗态度
①拒绝②勉强接受③一般接受④接受
2求生欲望
①非常强烈②较强烈③不强烈④拒绝
3对开展安宁护理
①很有必要②有必要③不必要
4患者对使用昂贵治疗检查仪器的欲望
①非常强烈②较强烈③不强烈④拒绝
5患者对服用昂贵药物的欲望
①非常强烈②较强烈③不强烈④拒绝
6患者与他人聊天的欲望
①非常强烈②较强烈③基本不与人聊天④拒绝聊天
7患者对颜色的欲望
①白色②粉红色③绿色④黑色⑤蓝色⑥其他色
（四）表现及关心情况
1患者面部笑容情况
①经常有②有时有③几乎没有④从未有过
2患者哭泣情况
f①经常哭泣②有时哭泣③偶尔哭泣④从不哭泣
3患者面部表情
①很呆板②较呆板③较不呆板④不呆板
4患者打听病情情况
①经常四处打听②偶尔打听③对病情关心④拒绝知道病情
5患者对自己钱财关心程度
①经常关心②较关心③较不关心④不关心
6患者对子女家属情况关心程度
①经常关心②较关心③不关心
（五）对子女家属要求情况
1患者希望子女家属时刻陪伴身边程度
①经常迫切②较迫切③不迫切④没有愿望
2患者担心亲人精神情况
①经常担心亲人的痛苦焦虑②较担心③不担心
3患者立遗嘱情况
①已立②正在进行③打算进行④不准备进行
4对他人的态度
①非常热情②较热情③冷漠④非常冷漠
（六）对单位及社会要求
1要求单位领导探望的迫切性
①非常强烈②较强烈③不强烈④不此要求
2患者对领导探望的满意程度
①非常满意②较满意③不满意④无所谓
3对宗教人士关心的迫切性
①非常强烈②较强烈③不强烈④不此要求
4患者对社区义工（志愿者）的要求
①有此要求②无此要求③社区义工④大、中学生⑤文艺人员
5对朋友探望的迫切性
①非常强烈②较强烈③不强烈④不此要求
医院
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