5简单病史
三、护理检查
1生命体征
①T②P③R④Bp
2意识状态
①清醒②模糊③嗜睡④昏迷
3皮肤黏膜
A颜色①正常②潮红③苍白④发绀⑤黄染⑥皮疹⑦出血点
B完整性①完整②破损
C压疮情况①无②有IIIIII③部分及范围
D水肿①无②有部位
程度
E口腔黏膜①正常②无血③出血点④溃疡⑤黄染⑥疮疹4呼吸
f系统
A节律①规律②异常
B呼吸困难①无②轻度③中度④重度
c咳嗽①无②有
D咳痰①五②有性状
5循环系统
心律①规律②异常
6消化系统
A肠道症状①恶心②呕吐（颜色性质）
③灼烧感④腹痛腹胀（部位
性质
）
B腹部①软②肌紧张③压痛或反跳痛④触及包块
C腹水①无②有③腹围cm
7认知感觉
A疼痛①无②有③部位或性质
B视力①正常②远视③近视④失明
C听力①正常②耳鸣③耳聋
D嗅觉①正常②减弱③丧失
四、生活状况
1饮食①普食②软食③半流质④流质⑤禁食
2食欲①正常②增加③下降④厌食⑤恶心呕吐⑥拒食
3近期体重①无变化②增加③下降
4睡眠①正常②入睡困难③易醒④失眠
5排泄①排便次天，性状
②排尿正常、减少、困难、无尿
6烟酒嗜好
A吸烟①无
②偶尔吸
③经常吸支天
B饮酒①无
②偶尔饮
③经常饮ml天
五、评估表
（一）症状及其情绪
1对病痛的反应
①很强烈，常叫喊哭闹、呻吟②比较强烈
③不很强烈，很少有痛苦的表现④几乎没什么外部表现
2症状的主要表现
①异常疼痛②身体全面衰竭③神志不清④腰酸痛⑤其他
3患者情绪稳定性
①情绪波动非常厉害②不太稳定，常有情绪波动
③比较稳定，偶有情绪波动④非常稳定
4患者发怒情况
①经常发怒②有时发怒③偶尔发怒④从不发怒
5患者抑郁情况
①非常抑郁②比较抑郁③较开朗④非常开朗
6患者语言情况
①讲话很多②讲话较多③讲话不多④基本不讲话
7患者乏力情况
①很乏力②较乏力③不乏力④精神振作
f8对镇痛要求情况
①随时给予止痛药②难以控制时给予止痛③不要求
（二）对“死亡”的态度
1患者对自己病情知晓程度
①已知自己病入膏肓，不可救治②不知道③稍知④详情不知
2患者对死亡话题谈论
①常谈论②有时谈③偶尔谈④从不谈
3患者对死亡恐怖情况
①非常恐怖②较恐怖③不很恐怖④一点也不恐怖
4患者对疾病怨恨情况
①非常怨恨②较怨恨③不怨恨④一点也不怨恨
5由于疾病的折磨，患者是否希望早死
①很希望②不太希望③随病情而定④好死不如赖活着
6患者对临终抢救r