膝关节置换术后护理常规
人工膝关节置换术的护理常规
一、术前护理1心理护理大多数患者为老年人由于对疾病知识的缺乏担心手术的安全
容易出现焦虑、恐惧感。要耐心讲述有关疾病与专科知识介绍同种病例康复期的患者来现身说法以增加患者对手术的认识与信心。寻求社会支持系统的帮助。鼓励家属多陪伴患者并教育家属不要在患者面前展现出不快避免患者情绪波动顺利度过围手术期尽早康复。
2特殊准备1患者身体状况的准备拍摄标准的膝关节正、侧及髌骨60°轴位片下肢全长负重位与非负重位膝关节正、侧位片了解膝关节病变情况及下肢力线术前模板测量估计应选的假体的大小下肢血管超声检查了解手术肢体有无血管病变停用阿司匹林等非甾体类抗炎药物如曾服用过激素了解用药时间及剂量治疗体内的慢性感染、皮肤病如龋齿、鼻窦炎、手足癣等糖尿病、心脏病、高血压等经系统的内科治疗已控制。2患者心理状况的准备了解患者的精神状态以往手术后精神反应情况向患者提供有关手术及康复训练的资料使患者了解手术的意义自愿接受人工膝关节置换术最大限度地消除患者的紧张情绪。3制定功能锻炼计划讲解并示范术后功能锻炼的方法包括膝关节屈伸锻炼、股四头肌肌力训练、及拐杖或助行器的使用方法。4训练患者深呼吸、有效咳痰、床上大小便的方法预防坠积性肺炎、尿潴留、便秘等发生。
3一般准备1根据患者的年龄、全身情况评估患者对手术的耐受情况术前做好各项常规检查包括血、大便、小便肝、肾功能血电解质空腹血糖出凝血时间心电图、胸片以及根据内科病史所需要的特殊检查。2常规术前准备备皮、备血、做好青霉素与普鲁卡因皮试。3围手术期用药根据医嘱术前半小时使用抗生素一次术前l天或术后使用抗凝药物。二、术后护理
1生命体征的观察患者术毕回病房后及时给予床旁心电监护仪0、51小时监测血压、脉搏、呼吸、经皮血氧饱与度一次持续吸氧46Lmi
术后24小时内应密切观察患者意识、面色、生命体征、尿量的变化并详细记录若有异常及时对症处理。
2切口引流管的观察膝关节置换术因术中使用止血带术后常会导致血管反应性扩张与关节内组织切除部位血管残端的出血要密切观察切口敷料的渗血情况与引流液的色、质、量。一般手术当天采用非负压引流术后一天改为负压引流2448小时当引流量50mld即予拔管。在引流过程中要保持引流管的通畅防止扭曲、折叠与堵塞每30分钟挤压记录一次如发现引流液流速过快100ml／hr