时应通知主刀医生必要时予夹管30分钟后放开。要保持切口敷料的清洁干燥一旦污染及时更换按医嘱正确及时使用抗生素防止手术切口感染。
3术后体位术后予去枕平卧6小时6小时后予平卧位患肢膝后垫软枕予抬高保持中立位避免小腿腓肠肌与腓总神经过度受压造成小腿腓肠肌静脉丛血栓的形成与腓总神经的损伤。术后35天开始下床活动。
f膝关节置换术后护理常规
4患肢肢端血运的观察密切注意观察患肢感觉与肢端皮温、肤色及足背动脉搏动及足背伸等情况一旦出现异常及时处理。
5并发症的护理1全身并发症的观察与护理包括肺不张、坠积性肺炎、充血性心力衰竭、心律不齐、应激性胃出血、电解质紊乱最常见的就是低钠血症、尿潴留与尿道感染。在护理上要密切观察患者的呼吸、心律变化按医嘱正确及时使用抗生索注意观察体温的变化做好饮食护理根据个体差异选择食物一般应清淡宜消化适当增加蛋白质与维生素含量在病情允许的情况下可进食高维生素、高蛋白、高热量、高粗纤维食物以补充术后体能的消耗与保持大便的通畅对老年患者要严格掌握与控制液体速度注意观察液体输入的量、速度鼓励患者多饮水20003000mld记录24小时尿量动态监测血电解质的变化保持进出量与水电解质的平衡。2疼痛的观察与护理膝关节置换术后疼痛的处理比髋关节置换术后要求高良好的疼痛处理不仅使患者感到舒适而且有助于术后患肢功能的康复。肌肉或皮下注射止痛药的优点就是花费低、使用方便但副作用较多如杜冷丁有可能引起呕吐、呼吸抑制、眩晕、血压下降等而膝关节置换术的患者一般年龄偏大应小心使用自控镇痛泵由于注射疼痛剂的局限性近年来出现了患者自行控制镇痛的趋势最常见的就是PCA即经静脉给予镇痛药物泵由患者控制患者可以根据自己的疼痛情况即时自行控制药物的剂量PCA的优点就是患者自控减少了患者的焦虑感增加了安全感副作用相对少见偶有恶心呕吐、尿潴留等出现症状后予暂时关闭PCA缓解后可重新使用。3神经损伤的观察与护理全膝关节置换术神经并发症主要为腓总神经损伤发生率为15多见于严重的膝外翻或屈膝挛缩畸形的矫形过程中。损伤的原因有直接损伤、牵拉损伤与压迫损伤症状多出现在术后l3天表现为胫前肌与拇长伸肌功能障碍37出现腓骨长肌乏力87有第一趾蹼区感觉障碍。术后要密切观察患肢肢端感觉与活动情况一旦出现腓总神经损伤症状应通知医生及时处理拆除加压外敷料或外固定石膏托保持膝关节屈曲20°30°以减r