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适用对象：第一诊断为符合慢性支气管炎急性发作ICD10：J44901疾病编码。
患者姓名：
性别：
年龄：
第一诊断：
病例号：
发病日期：年月日就诊日期：年月日实际住院日：天
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：13±1天
日期
年月日（住院第1天）
年月日（住院第29天）
年月日（住院第1013天）
f□询问病史、体格检查、舌象、指□上级医师查房，完成当日□上级医师查房，同意其出院
纹
病程和查房记录
□完成出院记录
主□下达医嘱、开出各项检查单
要□完成首次病程记录
诊疗
□完成入院记录
工□完成初步诊断和病情评估
作□治疗前讨论，确定治疗方案
□据检查结果进行讨论，有异常者应及时向上级医师汇报，并予相应处理□完善必要检查□注意防治并发症
□出院宣教：向患者交代出院注意事项及随诊方案□填写出院卡，通知住院处□开具出院带药
□向患者及其家属交待病情和注
意事项
长期医嘱
长期医嘱
长期医嘱
□内科护理常规
□根据症状、血气分析、胸片。□停止所有长嘱
□饮食：清淡饮食
评估病情的严重程度⑵氧疗临时医嘱
□抗感染治疗：常用的抗生素有β□加用活血化瘀药物。内酰胺类：包括（青霉素类、头孢临时医嘱
□开具出院医嘱□出院带药
菌素类、头霉素类、β内酰胺酶抑□必要时复查异常项目
□门诊随诊
制剂等，氨基糖甙类：如链霉素、□必要时查结核菌素试验、
庆大霉素、卡那霉素等，大环内酯血沉、结核抗体、肺功能、
类抗生素：如红霉素、阿奇霉素等，CT或MRI、D二聚体、肿瘤
以及林可霉素类抗生素和喹诺酮类相关因子检查
药。
□如有必要，查肺CT、肺功
中药内服：（主方）
能。
□汤剂
中医药特色外治法
重点
□中药贴敷＋超短波；
医□膏方；
嘱
□理疗治疗；
□足底反射治疗；
□针灸。
临时医嘱
□血常规、尿常规、大便常规；
□肝肾功能、电解质、血流变、凝
血功能、血气分析
□肺支原体；痰培养加药敏
□胸片、常规心电图□其他检查根据患者具体情况而定
f□介绍病房环境、设施、设备以及□按照医嘱执行诊疗护理措□指导患者病后康复主管医生、责任护士、护士长
施
□交待出院后注意事项，进行卫
□告知患者的权利、义务与医院制□饮食指导。
生宣教
度
□安抚疏导、健康教育。□指导出院带药的煎法服法
建立护患关系，宣讲慢性支气管炎
主要护
□讲解有关慢性支气管炎的□协助办理出院手续相关知识，减轻患者r