高处作业吊篮安装验收表
备案编号：
工程名称盘锦东方银座中心城二期11B楼东侧3台
施工单位中建二局第三建筑工程有限公司
吊篮型号ZLP630安装位置编号
验收日期：
年月日
工程地址
盘锦兴隆台石油大街与石化路
安装单位
盘锦太平镇富民建筑安装有限公司
租赁单位大洼县田家镇租赁
项目
验收内容及要求
验收情况
验收结果
结构无开焊、裂纹、变形，连接牢固，配件齐全，
悬
安装符合规定
挂
悬挑比例符合要求，抗倾覆系数不小于2，
机
配重数量符合要求，牢固稳定；其他固定方式，
构
应符合规定，
及
悬挂机构前支架应与支撑面保持垂直，支架横梁
平
应保持水平，严禁前低后高，严禁支撑在女儿墙
台
或建筑物挑檐边缘
平台结构完好，拼接总长度符合说明书要求，
提升机安装牢固可靠，固定螺栓、销轴齐全，防
提
松防退装置有效。
升
提升机升降平稳，无异响，电机温度正常；
机
制动离合灵敏，安全可靠。
钢
钢丝绳规格型号应符合要求；钢丝绳固定符合规
丝
定。
绳
钢丝绳无缠绕，无严重锈蚀、弯折、压扁、扭结、
散开、断股等。重锤牢固。
安全锁在标定有效标定期内，吊篮倾斜锁绳角度
应不大于8度。
安
安全锁安装牢固，性能可靠，摆臂导绳轮齐全转
全
动灵活，开闭夹钳灵活。
装置
上限位应灵敏可靠，符合规定。
保险绳安装符合要求，锁绳器安全可靠
提升机手动释放装置应有效
紧急断电开关有效
试运行
空载试验
载荷试验
出租单位意见：
安装单位验收意见：
施工单位验收意见：
监理单位监督验收意见：
责任人签字：
负责人签字：
负责人签字：
负责人签字：
年月日
年月日
年月日
年月日
注：量化的参数应填实测值。验收结果代号：√合格，○整改后合格，×不合格，无无此项
f高处作业吊篮安全检查表
栋号：工程名称
施工单位
年月日
租赁单位
型号
台数
备案
编号
检查项目
检查要求
检查结果（按吊篮安装位置编号填写）
12345678910

无变形、开焊、严重锈蚀和破损，
螺栓齐全、连接紧固，拼接长度符合说明书要
悬吊平台求
四周踢脚板及底板完好、齐全
悬挂机构
配重规格、数量符合要求，牢固稳定；悬挂机构前高后低。悬挂钢结构无变形、开焊和严重锈蚀，安装正确
螺栓、销轴、开口销齐全紧固，符合规定
前梁长度与重量长度之比符合说明书规定，吊
点水平距离与悬吊平台的吊点距离相等
提升钢丝绳、保险钢丝绳规格正确，绳端固定
钢丝绳符合要求，
钢丝绳完好，无断丝、破损、扭结等现象r