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血:视术中情况而定。(九)术后住院恢复≤10天。1术后病理:病理学检查与诊断包括(1)切片诊断(分类分型、分期、切缘、脉管侵犯、淋巴结数目)(2)免疫组化;;(3)分子生物学指标。2必须复查的检查项目:血常规,肝肾功能、电解质、血
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f糖、消化道肿瘤标志物。3术后用药:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行,并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。(十)出院标准。1引流管拔除,伤口无感染(或门诊可以处理)。2没有需要住院处理的并发症。(十一)变异及原因分析。1围手术期的合并症和或并发症,需要进行相关的诊断和治疗,导致住院时间延长、费用增加。2结肠癌根治术中,结肠的切除范围根据肿瘤部位、大小、浸润程度等决定,可分为右半结肠切除、横结肠切除、左半结肠切除、乙状结肠切除、全结肠切除、联合脏器切除术等。
二、结肠癌临床路径表单
适用对象:第一诊断为第一诊断为结肠癌(ICD10:C18,D010)第一诊断为(或腹腔镜下)局部切除、(或结肠曲段切除)姑息切除术短路、(或行结肠癌根治术造口术)(ICD9CM3:45445734579458)患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:住院日期:年月日出院日期:年月日标准住院日:1421天时间住院第1天住院第23天住院第4天
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f主要诊疗工作
□□□□
询问病史与体格检查上级医师查房与手术前评估完成上级医师查房记录确定诊断和手术日期
□上级医师查房□完成术前准备与术前评估□根据体检、检查等结果,进行术前分期,制订手术方案
重点医嘱
主要护理工作病情变异记录护士签名医师签名
长期医嘱:长期医嘱:□外科护理常规□二级护理□饮食临时医嘱:临时医嘱:□血常规、尿常规、大便常规□肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能、血脂、消化道肿瘤标志物、感染性疾病筛查□胸片、心电图、腹盆腔CT□病理检查□肺功能、超声心动图、PETCT(必要时)□介绍病房环境及相关制度□入院护理评估□指导并协助患者到相关科室进行检查□告知特殊检查(如结肠镜、下消化道造影等)注意事项□无□有,原因:12
长期医嘱:长期医嘱:□外科护理常规□二级护理□饮食□患者既往疾病基础用药临时医嘱:临时医嘱:□结肠镜和或钡剂灌肠造影□术前营养支持(营养不良或消化道梗阻患者)□明晨禁食水□当晚次日晨肠道准备各一次
□入院第二日晨空腹留取化验□实r
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