病理生理学复习资料
发病原因发病机制
低渗性脱水失钠失水
三种类型脱水的对比高渗性脱水
失水失钠
细胞外液低渗，细胞外液丢失细胞外液高渗，细胞内液丢失
为主
为主
等渗性脱水水和钠等比例丢失而未予
补充细胞外液等渗，细胞外液
丢失
主要表现和影响
血清钠mmolL
脱水体征、休克、脑细胞水肿130以下
口渴、尿少、脑细胞脱水150以上
尿少、脱水体征，休克130～150
体内固定酸的排泄（肾脏）：
固定酸首先被体液缓冲系统所缓冲，生成H2CO3和相应的固定酸盐（根）；H2CO3在肾脏解离为CO2和H2O，进入肾小管上皮细胞，即固定酸中的H＋以CO2和H2O的形式进入肾小管上皮细胞，进一步通过H2CO3释放H＋进入肾小管腔；固定酸的酸根以其相应的固定酸盐的形式被肾小球滤出；进入肾小管腔的H＋和固定酸的酸根在肾小管腔内结合成相应的固定酸排出体外。
呼吸性调节和代谢性调节（互为代偿，共同调节）：呼吸性因素变化后，代谢性因素代偿：
代谢性因素变化后，呼吸性、代谢性因素均可代偿：
酸碱平衡的调节：体液的缓冲，使强酸或强碱变为弱酸或弱碱，防止pH值剧烈变动；同时使HCO3H2CO3出现一定程度的变化。呼吸的变化，调节血中H2CO3的浓度；肾调节血中HCO3的浓度。使HCO3H2CO3二者的比值保持201，血液pH保持74。
各调节系统的特点：血液缓冲系统：起效迅速，只能将强酸（碱→弱酸碱，但不能改变酸碱性物质的总量；组织细胞：调节作用强大，但可引起血钾浓度的异常；呼吸调节：调节作用强大，起效快，30mi
可达高峰；但仅对CO2起作用；肾调节：调节作用强大，但起效慢，于数小时方可发挥作用，35d达高峰。
第1页共13页
f酸碱平衡紊乱的类型：
病理生理学复习资料
代偿性pH仍在正常范围之内即HCO3H2CO3仍为201但各自的含量出现异常变化。失代偿性pH明显异常，超出正常范围。
判定酸碱平衡紊乱的常用指标：pH值：735745（动脉血）动脉血CO2分压（PaCO2）：3346mmHg，均值40mmHg标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐SBAB：正常人ABSB：2227mmolL，均值24mmolL缓冲碱BB：4552mmolL，均值48mmolL碱剩余BE：30mmolL阴离子间隙AG：122mmolL，AG＞16mmolL，判断AD增高代谢性酸中毒
第2页共13页
f酸碱平衡紊乱的常用指标的意义：
病理生理学复习资料
单纯性酸碱平衡紊乱：
一、代谢性酸中毒：指细胞外液H增加和（或）HCO3丢失引起的pH下降，以血浆HCO3原发性减少为特征。机制：1肾脏排酸保碱功r