2016年第二季度护理质量控制总结及分析一、第二季度护理质量控制工作重点如下：
1、要求科室开展安全用药、安全注射进行自查自纠，在科室质控本上有持续改进记录。2、对项目管理患者身份识别、核对流程管理效果进行个案追踪。3、以临床护理服务全过程14项护理指引进行临床护理质量个案追踪。4、季度检查，对各科进行护理质量和安全管理督导，并查看科室质控本及持续整改情况。5、专项督导病人安全管理质量6、日常巡查督导存在问题持续质量整改。
二、护理质量控制总结及分析具体情况汇报如下：
（一）护理质量指标与安全目标质控方面全院满意度：973
出入院966、导诊100、急诊100、外三科98、内三科995、内一科995、内二科93、脑科100、外一科921、内四科895、外二科995、手术室100。
质量指标方面：1、身份识别中腕带佩戴率91。2、刺激性药物外渗率为0；连续两季度为0，设为第三季度重点督导工作。3、非计划拔管发生率29，其中胃管发生8例、尿管发生5例；比上季度上升154、糖尿病人住院，低血糖发生率97；比上季度上升22。5、失禁病人皮损发生率为09。6、导尿病人尿管相关感染发生率0。7、误吸发生率为0。8、院内压疮发生0例。
专科护理质量指标ICU1、中心静脉置管相关性血流感染发生率为02、呼吸机相关肺炎预防率97；比上季度↓03。血透1、患者血压控制合格率492、患者营养状况合格率无监控3、透析充分性达标率854、患者血管通路感染发生率为05、患者血管通路堵塞、栓塞发生率07手术室1、手术患者、手术部位及术式错误发生例数为0
f2、手术患者身份信息正确率达1003、手术部位标识正确率1004、手术同意书内容合格率达1005、术前三方依次核查正确执行率达1006、手术过程中异物遗留发生例数为07、术中物品清点不符发生率为08、手术标本遗失发生例数为0供应室1、无菌物品合格率≥99922、器械清洗合格率为1003、包装合格率≥99944、湿包发生率为0
（二）第二季度护理质量控制工作重点督导情况反馈
1、临床护理质量个案追踪情况存在问题：1）护士对治疗用药认识不足，不能进行有效的健康宣教及安全防范。2）卧床病人喂食体位不合要求，有发生窒息的风险。3）外科护士对手术病人术中过程出血量无评估，护士不了解病人有高血压病史。4）责任护士无跟医生查房意识，对病人病情及日常关健要注意问题不清晰，医护沟通不足。2、患者身份识别、核对流程管理效果进行个案追踪情况
共抽查病人数90人，各科以10人计数r