学校、班主任与学生及学生家长安全责任书
孩子是祖国的未来，更是家庭的希望，保障孩子健康成长是学校、家庭、社会的共同责任。为了您孩子的健康安全，为了您的家庭幸福，为了创建“平安校园”，新华中心小学、班主任特与您和您的孩子签订本安全责任书：一、经常对孩子（学生）进行安全教育和简单的安全防范训练，培养孩子的安全防范能力。二、严格遵守学校的作息时间，按时接送孩子上学和放学。家长务必准时在指定地点接孩子（太和岔路口）。如果家长不能准时到达，必须与孩子约定，耐心等待，千万不要跟陌生人走。家长接送车辆不进入校园，也不堵在校门口，应有序地停放在路道两边；家长只能接送自己子女，代接他人
子女应该告知孩子班主任。走读生的接送工作由家长全权负责，寄宿生在上学期间实行全封闭管理，不得私自离校。三、家长应及时将孩子的病情告知学校领导和班主任老师，加以防范。如有特殊体质或家族病史还需如实告知学校登记，并签订相关责任书。认真履行请假报告制度，孩子有事或有病不能到校必须向班主任老师请假，上课期间将孩子带出校门须征得班主任同意并在门卫室记录。四、遵守交通法规，确保上学和放学途中安全。学校严禁学生骑电瓶车、自行车上学。严禁驾驶“三无”车辆或已报废的车辆接送孩子，用电动车和摩托车接送，孩子必须戴安全头盔。严禁酒驾接送孩子。五、教育孩子了解用电常识，在家安全使用电器设备（不得单独使用），不得使用液化气。六、教育孩子不独自一人进山、下田劳动或玩耍，不到附近河道、沟坝、水塘等没有安全保障的场所游泳。七、监护孩子不进入营业性歌厅、舞厅、网吧。八、禁止孩子携带烟花、爆竹、火柴、打火机等易燃易爆物品进入校园，禁止孩子携带和使用管制刀具以及其它危险性器械。严禁孩子携带火种进入山林或参与火灾扑救。九、监护孩子注意食品卫生安全，不吃“三无”食品及过期变质食品，不随便食用山林野果，防止食物中毒。十、自觉遵守学校门卫制度，进入校园须在门卫室与被访老师电话联系，得到许可方可进入，无特殊情况，家长不得进入校园。本责任书一式二份，学校、家长双方各执一份，以示责任。本责任书自签订之日起生效。
班级：
学生姓名：
班主任：
家长（签名）：
新华乡中心小学（公章）
校长：201年月日
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