血容量恢复，肾脏灌注增加，尿量增多，使尿K排出增多。3胰岛素能促进K进入细胞内，血糖下降，使水分向细胞内转移，将K带入细胞内。4细胞内糖原合成增多，利用K，故经补液、胰岛素治疗46h后，血K常明显下降，甚至达到严重的低K状态。除患者已有肾功能不全、无尿或高血钾血K6mmolL应暂缓补钾外，一般在开始静脉滴注胰岛素和患者有尿后应立即补钾，开始24h通过静脉输液每小时补钾量为20mmolL相当于氯化钾15g；血钾正常，尿量40mLh，也立即开始补钾；血钾正常、尿量30mLh，暂缓补钾，待尿量增加后再开始补钾；血钾高于正常，暂缓补钾，24h氯化钾总量68g，部分稀释后静脉输入，部分口服。DKA治疗过程密切监测心电图和血K浓度，尤其在治疗过程中注意严重低血钾的发生，
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f一般每输液1000mL测血K1次，若胰岛素用量01Ukgh，血K监测的间隔时间应更短，在患者恢复进食后，仍需继续口服补钾57d。㈡补碱酸中毒主要由酮体中酸性代谢物引起，经输液和胰岛素治疗后，酮体水平下降，酸中毒可自行纠正，一般不必补碱。不当的补碱可引起低血钾、高血钠和反应性碱中毒，并可造成组织缺氧加重，一般轻、中度酸中毒在给予胰岛素治疗后可随着代谢紊乱的纠正而恢复，但严重的酸中毒，影响心血管、呼吸和神经功能，应给予相应治疗，但补碱不宜过多、过快。补碱指征为pH71或HCO310mmolL，一般选择5碳酸氢钠溶液100200mL，一般仅给12次，不宜用乳酸钠；当pH72或HCO315mmolL时停止补碱。早孕期合并DKA，尤其是长时间未得到纠正者，有引起胎儿畸形的可能。建议在酮症酸中毒得到纠正后，终止妊娠；中晚孕期合并DKA，一般不会导致胎儿畸形，但长时间未予纠正可影响胎儿脑神经系统发育。因此，应积极治疗，尽快缓解病情，以减少对胎儿的影响。积极治疗母体DKA的同时必须持续监测并评估胎儿情况。一般经过吸氧、左侧卧位，纠正高血糖与酸中毒后，能够改善胎儿缺氧状况。孕妇病情稳定后，胎儿窘迫即明显好转。灭酮纠酸后，若胎儿窘迫持续存在，应尽早结束妊娠，以防胎死宫内。胎心监测无反应或反复的晚期减速可能提示胎儿有某种程度的危险，但并非立即分娩的指征。急症剖宫产虽然可能对胎儿有益，但可引起母体病情进一步加重。研究发现，一旦高血糖和酸中毒逆转，母体病情稳定，胎儿的危险性也明显降低。如果发生早产，可选用口服钙离子阻滞剂硝苯地平或静脉滴注硫酸镁进行保胎，应尽量避免使用β2受体激动剂，以免影响血糖。分r