高血压危象的处理王登强高血压危象的分类高血压危象是指原发性和继发性高血压在疾病发展过程中，在某些诱因作用下，使血压急剧升高，病情急剧恶化以及由于高血压引起的心脏、脑、肾等主要靶器官功能严重受损的并发症。此外，若舒张压高140150mmHg和或收缩压高于220mmHg，无论有无症状亦应视为高血压危象。此类疾病原统称为高血压急诊2007年美国纽约心脏病协会统一称为高血压危象，并根据靶器官损害和是否需要立即降压将高血压危象分为高血压急诊和次急诊。高血压急诊指高血压伴有急性进行性靶器官病变，舒张压大于130mmHg，需要立即降压治疗（但并不需要降至正常范围）以阻止或减少靶器官损害，常需要静脉用药。高血压脑病1定义是指在高血压病程中发生急性血液循环障碍，引起脑水肿和颅内压增高而产生的一系列临床症状，任何类型高血压只要血压显著升高均可引起高血压脑病。多见于既往血压正常而突然发生高血压者。2病因和发病机制：过度调节或小动脉痉挛学说自动调节破裂学说3病理生理：内膜增生和纤维素样坏死3临床表现：以舒张压升高为主，常超过120mmHg主要有脑水肿和颅内高压的表现，眼底有视网膜小动脉痉挛，但不一定有出血、渗出或水肿，降压治疗后可恢复。治疗原则与预后应迅速降低血压以尽快改善症状，在最初一小时内将血压降低20或将舒张压将至100110mmHg。本病起病较急，若不及时治疗，可使脑水肿加剧，严重者可出现脑疝而死亡。急进性恶性高血压1定义：急进性高血压指高血压发病过程中由于某种诱因使血压骤然上升而引起一系列的神经血管加压效应，继而出现某些脏器功能的严重障碍。通常其舒张压大于140mmHg，眼底检查示视网膜出血或渗出。恶性高血压指急进性高血压出现视乳头水肿，常伴有严重肾功能损害，若不积极降压治疗则很快死亡。急进性高血压是恶性高血压的前驱，两者病理改变、临床表现、治疗及预后相似，为高血压病发展过程中的不同阶段。2病理生理与病理解剖动脉内膜增生和纤维素样坏死血浆肾素活性水平与儿茶酚胺水平升高3预后：虽病情不及高血压脑病危急，但若不及时降压，一年生存率也仅1020，多数在半年内死亡。颅内出血1包括脑实质、脑室内和蛛网膜下腔出血。2如收缩压大于200mmHg或舒张压大于110mmHg可考虑应用降压药。蛛网膜下腔出血的降压治疗以不影响患者意识和脑血流灌注为原则。急性肾功能衰竭1主要的病变有1）入球小动脉和小叶间动脉增殖性内膜炎；2）小动脉呈粘液r