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ICU病房管理制度
一、ICU医护查房制度1、科主任查房时要求全体医师参加,科主任应全面检查本周医疗质量,提出问题,制定进一步的治疗计划。2、主管医师每天早,晚各查一次房,节假日查房,并保持通讯畅通,随时了解病房状态并及时向科主任汇报。每天值班医师接班后要详细查房一次,重大及突发事件及时汇报上级医师,并负责夜间及节假日期间院内急会诊。3、三级查房三级查房是指科主任(主任医师或副主任医师),主治医师和住院医师的查房主任医师查房时间为每周2,4上午,主治医师查房每日一次,管床医师每日至少查房2次。4、主任医师查房,应有住院医师,护士长和有关人员参加,主治医师查房应有住院医师,责任护士和有关人员参加。主管医师每天早晚要巡查病房一次,并坚持节假日查房,若因事不能查房,应向负责值班的一线医师说明,并请其代替。每天值班医师接班后要详细查房一次。
查房前,经治医师要准备好相关资料及所需用的检查器械等,查房时,经治的住院医师要报告简要病史,当前病情并提出需要解决的问题,查房医师可根据情况做必要的检查和病情分析,并做出肯定的
f指示。查房内容包括:确定病人的诊断,制定治疗方案,抽查医嘱,病
历,护理质量,听取医师,护士,病人对诊疗护理的意见,观察治疗效果,决定出转院,进行必要的教学工作。5、主任查房主任查房每周2,4各一次,查房针对全病区病人。查房要解决疑难病例,危重病人,新入院病人的诊断和治疗问题。查房内容包括:确定诊断,制定治疗方案,决定重大手术及特殊检查治疗,抽查医嘱,病历,护理质量,听取医师,护士,病人对诊疗护理的意见,进行必要的教学工作。
查房汇报内容基本要求:内容必须具有逻辑性,系统,清晰简洁。姓名,性别,年龄首先列出收治ICU的主要问题,然后列出合并的重要问题及慢性疾病。概述过去24小时主要事件。24小时尿量及液体平衡。当前体格检查:BP,HR,RR,体温(平均及最高体温),一般情况,胸,腹。CNS,四肢检查。呼吸机设置,最近的血气分析结果或氧饱和度变化。相关实验室检查治疗回顾评价及诊疗计划。
f二、ICU观察记录制度一线及值班医师在交接班前要按时书写病程记录,若有会诊,抢
救,病情突然变化时,要随时书写病程记录。病程记录常规内容:1、一般情况:总体状况,所有侵入性导管描述(包括引流量及性质,尿量及颜色,压力监测等);生命体征:体温(包括24小时最高体温),r
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