病
f降压、控制心率，
出院
必要时转院手术低危ACS及不明原因胸痛患者评估流程图（249
怀疑ACS症状
静止心电图检查
15mi
后或症状复发恶化时重复心电图检查，首次T
I
首次抗心绞痛治疗的反应Grace评分低风险
评估
再次评估
612h复查心肌标志物及心电图，再次行Grace评分及抗心绞痛治疗的反应
胸痛发病12h或入院6h
T
IT阴性或Grace低危
检查评估
病人是否可行走
是
否
运动心电图
冠脉CTA
T
IT阳性或Grace高危
心内科医师进一步评估决定是否住院治疗
不正常
正常
门诊随访
f非心源性胸痛后续处理流程图250
非心源性胸痛
明确诊断
不明确诊断
转至相关科室
胸痛中心
胸痛中心诊治
多科室会诊
转至相关科室
f院内其他科室患者发生ACS的救治流程图（254）
院内发生ACS
生命体征是否平稳
否CPR
是
患者所在科室10分钟内进行1218导联心电图检查；请心内科会诊
心内科医生诊断
判断STEMI
判断NSTEMIUA
进入STEMI流程
进入NSTEMIUA流程
f急性主动脉夹层诊治流程图（259）
可疑主动脉夹层心电图检查正常
血化验指标
彩超确诊
主动脉CTA检查
确诊
病情允许入住心内科或转院，濒危患者转我院ICU
未确诊胸痛中心组织会诊
f肺栓塞诊治流程图（260）
可疑肺栓塞
心电图正常
心电图、血气、D二聚体检查血气正常
D二聚体正常
CTA检查
CTA检查
CTA检查
转诊或确诊
异常
胸痛中心诊治
f急性肺动脉栓塞患者转诊流程图（262）
高危因素可疑症状、体征
心电图、胸片、超声心动图、血气分析
D二聚体（500mgl）、下肢血管检查
常规胸部CT检查
异常则高度怀疑
肺动脉CTA异常确诊肺栓塞
正常则排除诊断
血流动力学不稳定
转我院ICU，待病情允许转上级医院；家属要求转院，签署转院风险知情同意书
血流动力学稳定
抗凝等对症治疗必要时转上级医院
f流程改进流程图（511）
制定初始流程图并执行
1、总结流程实际运行情况，发现问题2、根据监控指标的变化找出流程问题3、通过典型病例分析会找出流程问题4、通过流程执行人反馈意见找出流程问题5、
分析现有流程缺陷
制定改进措施
制定新流程
执行新流程
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