确认已通知
心内科医师接报后一键启动导管室
EMS行心电图检查示STEMI
确认已通知是
是
导管室人员到达，在30分钟内准备
EMS行心电图检查示STEMI
缩短导管室启动时间的改进措施1、院前急救人员、急诊科人员可以启动导管室；2、急诊PCI优先使用导管室；3、加强人才培养，已派出两名医师到三甲医院进修学习心血管介入治疗手术。
fNSTEMIUA患者初步评估及再次评估流程图（240）
持续胸痛＞20mi
有冠心病危险因素诊断为ACS
10mi
内完成1218ECG20mi
内完成T
I
ECG、T
I阴性
ECG：ST段下移T波倒置T
I：阳性
留观室留观
确诊NSTEMIUA
无胸痛发作，3h、6h复查ECG和T
I反复胸痛发作，每1530mi
复查ECG
无胸痛发作ECG正常、T
I阴性
胸痛反复发作ECG异常、T
I阳性
收入心内科按NSTEMIUA流程处理
留观＞12h后查冠脉CTA或运动平板实验
阴性
阳性
留观72h
Grace危险分层评分
低危中高危
心内科病房
出院随访
f极高危NSTEMIUA诊治流程图（241上墙）
极高危NSTEMIUA
进入急诊
制动、吸氧、生命体征监护，适当必需的治疗1阿司匹林肠溶片氯吡格雷2硝酸甘油3吗啡4低分子肝素5β受体阻滞剂6他汀类药物
极高危120mi
紧急PCI
中、高危
心内科会诊准备床位
低危
急诊留观72h
我院可直接行PCI
心内科会诊，通知导管室准备
直达导管室急诊PCI
我院不能直接行PCI，预计120mi
可到达PCI医院
电话联系PCI医院，并微信传输心电图
转运前准备：稳定生命体征合适的转运工具便携式监护仪转运人员准备电梯医务人员陪同
收入心内科或ICU
途中发生心脏骤停
立即心肺复苏，并转就近医院进行抢救
到达PCI医院急诊科
高危24h内
中危72h内
生命体征不平稳
平稳
完成PCI
急诊科就地抢救直接进导管室
负责医师负责进行评估
fNSTEMIUA患者转变为STEMI后续治疗流程图（242）
初次判断为NSTEMIUA
1、持续心电监测2、每隔2小时心脏标志物检测3、患者胸痛症状持续不缓解或加重时立即心电图检查
心电图示ST段上抬或新发CLBBB
诊断STEMI，一键启动导管室
家属沟通病情
否完善溶栓准备
能否进行急诊PCI手术
我院可行PCI手术直接送导管室
30mi
内溶栓成功
失败或
FMC后324hCAG据需要行延迟PCI
补救性PCI
是
我院不能直接行PCI，且预计120mi
内可到达PCI医院
电话沟通启动导管室
直接送导管室急诊PCI
f低危胸痛患者诊治流程图（246）
低危胸痛
10分钟内完成心电图、20分钟内完成心脏标志物检查
任一结果异常
按照ACS流程
两者均正常
胸痛中心或远程观察两者均正常观察到胸痛发作后12h或入院r