ACS患者双抗和抗凝治疗先救治后收费流程图139
胸痛患者入院
询问相关病史，快速评估生命体征，并于10分钟内完成首份心电图，高度怀疑ACS
采血，完善心脏标记物等相关检查
服用阿司匹林300mg氯吡格雷300mg；必要时静脉注射普通肝素6080Ukg
缴费或胸痛中心进一步诊治
心脏标志物阳性、心电图异常
如为UANSTEMI
如为STEMI
转相关科室进一步诊疗
进入STEMI治疗流程
缴费
f无线传输远程会诊的胸痛诊疗响应机制流程图（143）
医院急救120胸痛患者
基层乡镇卫生院胸痛患者
检测生命体征，完成首份1218导联心电图检查
微信交流群上传数据
电话通知胸痛中心医师查收心电图
生命体征是否平稳
否
是
心内科医师完成院前诊断确认STEMI
就地抢救
1、检测并维持生命体征2、院前口服药物：阿司匹林氯吡格雷3、吸氧，硝酸甘油含服或静脉（保证血压前提下），必要时吗啡镇静止痛
判断FMC2B时间＜120mi

是
否
知情同意启动转诊并与胸痛中心联系
启动导管室
知情同意并溶栓治疗联系胸痛中心
是
溶栓是否成功？
择期CAG
否
补救PCI
f急性胸痛患者相关科室支持与会诊流程（146）
胸痛患者急诊医师接诊
确诊
否
请相关科室（呼吸科、消化科、皮肤科）会诊10mi
内必须到达
是
转入相关科室
是
确诊
否
组织全院胸痛相关科室会诊
f急性胸痛分诊流程图（210）
急诊科急救人员询问确定是否为胸痛患者
快速评估病情危重情况和生命体征：A气道通畅情况B呼吸情况C循环情况
5mi
完成
否
生命体征
是否平稳是
急诊科急救人员完成1218导联心电图检查
10mi
完成
高危
中危
低危
急诊科抢救室就地抢救
胸痛中心明确病因，快速诊疗
胸痛候诊室或观察室
可直接PCI启动导管室
急诊科分诊相关科室
f急性胸痛鉴别诊断流程图（212上墙）
胸痛患者
立即进行全面体格、化验检查并在10mi
内完成1218导联心电图
心电图提示STEMI
心电图提示NSTEMI和UA
心电图无明显动态改变
立即启动STEMI诊治
流程
立即启动
NSTEMIUA诊治流程
撕裂样胸痛或腹痛伴难以控制的高血压
提示主动脉夹层
1降压止痛等对症治疗2主动脉CTA检查
必要时转上级医院手术治疗
胸痛症状伴顽固低氧血症
症状及胸片提示张力性气胸
症状体征提示心包填塞，心电图无变化
临床诊断尚不明确
提示肺栓塞
收治普外科进一步治疗
肺动脉CTA检查
肌钙蛋白
超声心动图提示心包积液
阳性
收入心内科
必要时转院
阴性
溶栓或抗凝治疗
请皮肤科、消化科、普外科等相关科室会诊
必要时转上级医院
fACS患者诊治总流r