程图（218
自行进入急诊患者
呼叫120急救中心
网络医院
NSTEMIUA
ACS患者
STEMI
阿司匹林氯吡格雷或替格瑞洛建立静脉通路，吸氧
收入心内科
阿司匹林氯吡格雷建立静脉通路，吸氧，心电监测，检测生命体征
呼叫心内科会诊
再次评估病情
就地抢救
不平稳
生命体征是否平稳？
平稳STEMI诊治流程
fSTEMI再灌注治疗策略总流程图（220）
STEMI症状
120急救系统服用阿司匹林氯吡格雷
自行来院
基层医院
120mi
内可行转运至PCI医院
有急诊PCI能力医院
急诊PCI手术
立即转运至PCI医院导管室，就
诊转出时间＜30mi
服用阿司匹林氯吡格雷
是
否
补救性PCI手术
失败成功
溶栓成功？
立即溶栓DtoN＜30mi

FMC后324hCAG根据需要行延迟PCI
f溶栓操作流程图（224）
胸痛发作
自行就诊急救车转运FMC
1218导联心电图
10mi
内完成
确诊STEMI诊断
20mi
内完成
即刻血液联项检查：基础治疗：
核心治疗：
凝血项、血常规合适体位心理疏导
即刻肝素化抗凝
心肌坏死标志物心电监护除颤准备
双联抗血小板聚集
血气分析、血钾吸氧镇静止痛硝酸甘油防治恶性心律失常
BNP
β受体阻滞剂补钾
30mi
内完成
判断FMC到直接PCI预计时间
判断溶栓指标溶栓治疗CAGPCI
120mi
内完成
直接PCI心内科或ICU
f胸痛患者溶栓后转运方案及转运机制流程图（226）
胸痛患者溶栓后
IRA仍处于闭塞状态，我院不能直接PCI，转上级医院行补救性PCI
心内科电话联系PCI医院，并微信传输心电图
呼叫120，并准备氧气、指脉氧、简易呼吸器，便捷式监护仪或呼吸机
到达PCI医院急诊科生命体征
平稳
不平稳
途中发生心脏骤停
立即心肺复苏，并转就近医院进行抢救
直接进导管室
急诊科就地抢救
fSTEMI双向转诊流程图227
清苑区人民医院胸痛中心医师
接诊无法处理的高危胸痛患者征得患者同意后
向患者交代转诊注意事项
我院心内科医师与保定省医院保定一中心值班医师联系，告知对方做好接诊安排保定市省医院保定一中心接诊
为高危胸痛患者开通绿色通道进行救治安排患者住院治疗
患者病情平稳，与我院联系后转回我院进行康复治疗
与保定省医院保定一中心提供康复治疗相关建议
f与保定省医院一中心远程会诊、转诊机制流程图（228）
高危STEMI患者
同意溶栓并签署知情同意书于我院进行溶栓治疗
成功
不成功
同意急诊PCI
远程传输病历资料请保定省医院一中心会诊
我院心内科ICU病房继续治疗
交待病情并同意转诊
由医护人员护送转运至省医院一中心行PCI医院
与省医院一中心医护人员交接r