辨率的不断提高，原发性肝癌的检出率也逐年上升，尤其是小肝癌，有报道可达70～90，结合彩色多普勒超声可使肝癌的诊断符合率大大提高。近年的实时超声造影技术，能够动态、实时地显示肝脏内病灶的动态血流灌注增强变化过程，明显提高了肝脏占位性病变的显示率，可显示毫米级的微小肝癌，可与增强CT和MRI想媲美。因此超声检查被认为是肝癌检查的首选方法。超声除了能够明确肿瘤性质外，还能显示肝癌与血管的关系、血管受侵程度及周围脏器情况，为临床选择治疗方案提供了可靠的依据。有文献报道即使对2cm以内的微小肝脏局灶性病变，超声造影诊断的准确性亦可达到917。超声还可用于肝癌术后的随访，观察治疗有无复发，判断疗效等。
二、转移性肝癌【病理与临床】
肝脏是人体最大的实质性脏器，血供丰富，是恶性肿瘤最常见的转移部位，尤以消化道和盆腔癌肿向肝转移为多见，多经门静脉、淋巴管及肝动脉转移至肝内，亦可直接侵犯肝脏。转移性肝癌大体病理与原发病灶基本一致，但大小不定，数目不等，可呈单个或多个孤立结节或全肝弥漫性分布大小不等的结节。癌结节多较硬，如有中央出血坏死则可较柔软，在肝表面可形成特征性的脐状凹陷，其肝组织较少伴有肝硬化。临床上，早期多无明显症状，多因术前常规检查而发现。在临床过程中可仅有原发癌的表现而无肝脏受累的症状。当发生肝广泛转移时，可出现上腹胀痛、发热、腹水等表现。
【超声表现】
1、二维超声转移性肝癌在二维超声上表现各异、形态不一，大小多呈圆形，大者呈椭圆形或不规则形，并可向肝表面突起。转移灶较多时，病灶可弥漫性分布或融合成团块，边界多清晰而光整，可呈不规则。转移癌可呈高回声，亦可呈斑块状，内部分布不均匀，边界多不规则，周边常有细薄的暗环，即晕环，部分病灶后方回声轻度衰减。在较大转移性肝癌中，可出现多结节相互融合形似葡萄，故名葡萄串征。混合回声型呈环状高回声，中央为无回声型，亦可强弱不均，呈条状分隔型。多发者有时可呈弥漫性浸润型，表现为肝内弥漫
f分布的细小转移灶，呈较密集的、均匀分布的细小点状回声，肝内回声粗乱，肿瘤的形状、边界均不清，呈现肝大变形。转移瘤较大时常挤压或推移门静脉、肝静脉、下腔静脉，使其管腔显示不清，但较少出现血管内癌栓现象，可在肝门及胰腺、腹主动脉周围出现淋巴结肿大，多呈低回声，并可相互融合。如果发现原发灶，如肾、胰、膀胱、附件等处的异常回声肿块，对支持肝内转移有肯定作用。
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