内播散的卫星灶。
（2）结节型：病灶可单发可多发，回声类型也比较多样，结节型肝癌的边界不及块状型清晰，周边可无声晕。
（3）弥漫型：癌结节以不均匀低回声多见，少数为高回声。此型癌肿与周围组织边界不清且多伴有明显肝硬化，有时声像图上难以区分癌结节与肝硬化结节，仅表现为肝内回声强弱不等，诊断较为困难。但本型肝癌较常出现侵犯门静脉分支形成癌栓，故超声发现门静脉内栓子时应警惕存在弥漫型肝癌的可能。
肝癌间接征象包括：①癌栓：原发性肝癌易发生门静脉癌栓，表现为血管内团块状低、中等回声；癌栓亦可出现在肝静脉或肝管内及下腔静脉内等。②肝表面局限性膨隆：较大或位于肝包膜下的癌肿可引起局部肝包膜膨隆，二维超声上出现驼峰征。癌肿临近肝缘变钝。③肝内管道受压：由于癌肿的压迫、推移可造成肝内血管走行移位、管腔受压变细。癌肿压迫肝内胆管可引起远端肝内胆管扩张。
2、彩色多普勒（1）富血供型：较常见，即使是小肝癌内也可检出彩色血流，癌结节内部和周边出现线状、分支状彩色血流，脉冲多普勒可检测到动脉血流，RI06。（2）少血供型：肿瘤内部无血流信号，脉冲多普勒也不易检测到动脉血流。此型较少见。3、超声造影常见表现为快进快出，即注射造影剂后，在动脉期早期病灶出现整体均匀增强，早于并强于周围肝实质，如病灶有坏死可呈现不均匀增强。随后，病灶回声快速消退，在门脉期及延迟期病灶常呈低回声改变，这种较典型的超声造影表现对诊断肝癌有较高的特异性和敏感性。
【鉴别诊断】
1、肝血管瘤如肝血管瘤为网状高回声，边界呈花瓣改变时诊断较容易，但有些肝血管瘤可出现不均匀低回声及晕环样改变，在二维超声上较难与原发性肝癌鉴别。但肝血管瘤的彩色多普勒显示病灶内无血流信号，或超声造影显示周围向中央的增强方式，有利于二者的鉴别。
2、肝脓肿由细菌或阿米巴原虫感染引起的肝内局灶性炎性改变，呈单发或多发。较典型时，壁厚，内膜粗糙呈虫蚀状，为无回声或不均匀回声团块，诊断较容易。然而，随
f着近年来抗生素的广泛应用，肝脓肿的超声和临床表现常不典型，声像图示肝内有单个比正常组织回声稍低的区域，分布不均匀，边界模糊，包膜较薄，用常规二维超声诊断较困难，彩色多普勒显示内部有条状彩色血流，脉冲多普勒可测及动脉血流，阻力指数较低，以及超声造影显示蜂窝状增强改变对诊断有积极意义。
【临床价值】
早期发现、早期治疗原发性肝癌是提高肝癌患者生存率的关键。随着超声仪器分r