气管插管术气道紧急处理:在危重症急救过程中,保证呼吸道通畅,保证充分的通气和换气,防止呼吸道并发症及呼吸功能不全,是关系到急救能否成功的关键环节。对于心搏呼吸骤停或深昏迷的急诊患者,只要条件具备应立即行气管插管,通常于直视下使用喉镜进行经口气管插管。紧急情况下应首先保证患者有充足的通气和氧供,而不是一味强求气管插管
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经口明视气管插管操作评分标准
步骤评估要素分值评估指标与方法
评分标准
扣分
插管前准
1、备
3分
医生全程戴无菌手套、手术帽和口罩术者C向家属解释操作过程,签署同意书完成后向操作者A告知
缺一样扣1分未谈话扣1分未做动作扣1分
操作者A站立于患者头顶部,两腿一前一后蹲
2、
操作者A摆放体位
2分
弓步
动作错误扣1分
给患者摆放“嗅花位”,动作轻柔、头部无撞击有缺陷扣1分
声
用推额抬颏或平托双下颌法,使患者头后仰显
操作者A
露喉结
动作错误扣1分
3、徒手开放25分患者体位保持稳定
有缺陷扣1分
气道
检查口腔有无异物(假定口腔无异物),如有有缺陷扣05分
则清除之
操作者A左手采用“EC”手法固定氧气面罩、
位置恰当
4、
球囊加压给氧
25分
操作者A右手捏皮球,有效通气两次后将球囊交予助手B操作者B继续捏皮球(1次5秒)、持续有效
有缺陷扣1分有缺陷扣1分有缺陷扣05分
通气,无回位
从铺左右2块无菌治疗巾开始计时()
选择气管导管(ID>75mm)、检查套囊是否
操作者A
完好()放置管芯于导管内()、导管塑型满意()
助手B提醒扣5分
做物品准
导管前端均匀涂抹液体石蜡油润滑()
备
正确丈量镜片长度()、选择一个合适型号的任何一项括符如
5、
(限时2
分钟完
成)
20分
实际用
镜片()
有缺陷扣05分、
检查喉镜是否亮灯()、随即关闭灯光置于左边备用
顺序颠倒扣1分物品遗漏扣2分
10ml注射器()、牙垫()、撕好两条胶布()吸痰管()连接吸引器试运行正常(口述)
用物污染扣3分喉镜故障扣20分
时:分
至最后在胸前挂好听诊器()并向助手示意完
毕()
超时1秒扣02分
秒
准备动作轻柔无响声()、物品放置井然有序
()
管芯超出扣20分
管芯距离气管导管开口保持1cm、绝对不允许
超出
操作者A6、做插管操2分
作
操作者A打开喉镜亮灯助手移开氧气面罩、暂停球囊通气,协助维持患者头后仰
未听从口令扣1分未先开喉镜扣1分
7、保护患者1分操作者A用右手的食指与拇指交叉,分开患者未做r