察或用水准仪
平均合格率
施工单位检查评定结论
项目专业质量检查员：（签字）
监理建设单位意见
监理工程师：（签字）
或建设单位项目专业技术负责人（签字）
注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。
年月日
f表A01
工程名称
开槽施工检验批质量检验记录
分部工程名称
编号：020101□□020201□□020301□□020401□□
分项工程名称
施工单位
专业工长
项目经理
分包单位
分包项目经理
施工班组长
工程数量
验收部位
项目技术负责人
检查序项目号
主1控项2目3
交方班组检查内容
地基承载力混凝土强度砂石基础压实度
接方班组
检查日期
年月日
检验依据允许偏差（规定值或
检查数量
检查结果实测点偏差值或实测值
±偏差值）
范围
点数
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
应测点数
合格点数
合格率（）
原状地基承载力符合设计要求
检查地基处理强度或（复合）承载力检验报告
检验报告编号：
标准养护及同条件养护应符合每工作班
设计要求
每100m3
各1组
检验报告编号：
符合设计要求或规范规定
检验报告编号：
中线每侧宽度
高
1垫层
程
压力管道无压管道
厚度
一
平
中线每侧宽度
般
混凝土基
高程
2基础、
厚度
项
管座
管
肩宽
目
座
肩高
土（砂高
压力管道
3
及砂程
无压管道
砾）基
平基厚度
础
土弧基础腋角高度
平均合格率
不小于设计要求±30
0，15不小于设计要求
1000，15不小于设计要求10，5±20±300，15不小于设计要求不小于设计要求
每个验收批
每10m测1点，且不少
于3点
每个验收批
每10m测1点，且不少
于3点
每个验收批
每10m测1点，且不少
于3点
施工单位检查评定结论
项目专业质量检查员：（签字）
f监理建设单位意见
监理工程师：（签字）
或建设单位项目专业技术负责人（签字）
年
注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。
钢筋混凝土管接口连接检验批质量检验记录
表A01
编号：020202□□020302□□
工程名称
分部工程名称
分项工程名称
月日
施工单位
专业工长
项目经理
分包单位
分包项目经理
施工班组长
工程数量
验收部位
项目技术负责人
检查序项目号
主1控
2项目3
1
交方班组检查内容材料产品质量柔性接口刚性接口
柔性接口纵向间隙
一般2项目2
3
相r