各科室在相关制度制订中要明确规定各级医师查房要求，尽量能确定各级医师查房时间，由质控、医务部门不定期参加各科室、各级医师查房，并对终末病历及环节病历进行检查、落实。加强药知识的培训，由科主任组织系统学习知识，并体现在病程记录中。
效果评价
质量与安全管理内容进一步丰富，落到实处，质量有所改进。
质控员签字
年月日
科主任签字
年月日
科室日常医疗质量与持续改进记录表
检查日期
2016、12、检查人员
10
李长友、王曙梅
主要检查内容抗菌药物分级管理实施细则
医疗质量存在治疗不规范，未合理用药，没有严格执行《抗菌药
问题（包括患物临床应用指导原则》及其他药物治疗指导原则、
者姓名、住院指南。诊疗技术没有完全应用于临床
号、存在问
题、相关责任
人等）改进措施
按照《抗菌药物临床应用指导原则》及《抗菌药物分级管理实施细则》，规范科室内抗菌素应用，由
f效果评价质控员签字科主任签字
质检及临床药学制定相应的检查落实方案，有整改通知，有落实及改进的措施及记录。严格按照诊疗技术操作规程实施，加大技术的实施和应用。质量与安全管理内容进一步丰富，落到实处，质量有所改进。
年月日
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