使用预热至37C或室温的无菌生理盐水进行灌洗。预热至37C可以减轻咳嗽，
增加纟胞的回吸收。
4灌注和回收在纤维支气管镜嵌顿于所选择的段或亚段支气管后，
通常使用塑料注射器经活
检孔或经活检孔插入的细硅胶管快速注射等份的无菌生理盐水，
每次2060ml重复4
5次，灌洗总量100300ml。临床上较实用而安全的灌洗量是5X20ml。少于100ml的灌洗量可能
增加灌洗回收液体中的支气管腔分泌物混杂。每次灌注后立刻通过手动回抽轻轻吸引
至塑料注射器内或采用25100mmHg1mmHg0133kPa的负压轻轻吸引至无菌塑料或硅化的
玻璃回收容器内。通常第一次回吸收的量相对较小，总的回吸收率为
40％70％。
回收液体过程中需要注意的是吸引负压过大可能导致远端气道塌陷或气道黏膜损伤，
降低回
吸收率或改变BALF的组分。咳嗽、气管镜嵌顿不良可能导致灌洗液体从气管镜周围漏出，
影
响回吸收。患者的疾病状况、吸烟和年龄也影响回吸收量，当存在阻塞性气道疾病或肺气肿时，回
吸收明显降低，甚至低于30。当BAL的回收率小于25时，BALFF吉果通常不可靠。
第三节支气管肺泡灌洗的并发症
BAL在局麻下通过纤维支气管镜进行，相对无创，病人容易耐受，并发症的发生率低，为023，
也没有明显严重的副反应和死亡报道。与之相比，经支气管肺活检
TBLB导致的
并发症为7，死亡为02外科肺活检导致的并发症为13，死亡为18。
fBAL的副反应列于表152。发热是BAL最常见的副反应，常于BAL几小时后出现，发生率为
030。灌洗后是否出现发热与灌洗总量有关，如果灌洗总量小于
150ml，发热的发生率
将小于3。大量灌洗则增加发热发生率至30或更高。其他副反应包括一过性肺泡渗出和
肺功能降低，以及偶尔出现于气道高反应患者的喘鸣和支气管痉挛。
24小时后这些副反应
大多消失，严重而持续的并发症极其罕见。
表152支气管肺泡灌洗（BAL）的副反应发生形式与时间
发热
BAL几小时后现，发生率030与灌洗总量有关
肺泡渗出
表现为段或亚段渗，多于48h内吸收消散
肺功能损害
FEV、VCPERPaQ的暂时性降低
爆裂音
24h内于灌洗相关肺野现
喘息，支气管痉挛V1多见于高敏病人，采用预热的生理盐水灌洗可以减少其发生
肺水肿
罕见，有心脏衰竭患者
血局部炎症反应
偶有报道，见于凝血功能异常或血小板低下患者BALF的中性粒细胞计数增加，72h内恢复
导致副反应发生的危险因素包括肺脏渗出严重，明显的低氧血症（
PaO260mmHg或SaO2
v90）1秒r