髌骨骨折的护理查房杨芳
病例：13床费业静男69岁住院号1119048入院时间：2011916主诉：摔伤致右膝部肿痛活动受限1小时余现病史：患者入院前1小时不慎摔伤，当即感到右膝剧烈疼痛，不能站立和行走，继而局部肿胀；立即送入医院检查并摄片x线片后，拟诊“右髌骨骨折”收治入院，入院时T375°CP80次分R：20次分BP14080mmhg患者伤后意识始终清醒，无恶心、呕吐等现象。既往有糖尿病病史、胆结石手术。入院诊断：右髌骨骨折、右手背及腕部挫伤、右眼部挫伤实验室检查：x线摄片示右髌骨骨折，心电图示心动过缓（56次分）生化显示钾33mmoll治疗：给予复方骨肽、丹参静脉滴注，口服氯化钾缓释片，行阿托品实验结果阳性，并给予左福康、点舒眼膏滴眼和涂眼。根据病人的病情及住院期间可能出现的护理问题制定了相应的护理计划916P1有体温过高的可能：与骨折引起的炎症，皮肤破损感染有关。I：严密观察病情变化和破损皮肤的情况；破损皮肤每日两次碘伏消毒，每日测量体温、脉搏、呼吸、血压3次，并做好详细记录，如有异常及时通知医生。919O：患者生命体征保持平稳。P2疼痛：与骨折有关。I：向患者解释疼痛的原因。及时安慰患者，认真听取患者的不适，并给与相应的处理。观察疼痛的性质、程度，教会患者一些放松的技术如深呼吸、听音乐来减轻疼痛，要求家属对患者给予关心和支持。必要时遵医嘱给予止疼药物。919O患者疼痛缓解。P3感知改变视力障碍：与眼内积血和眼内组织损伤等因素有关。I：热情接待患者，安定患者及家属的情绪，耐心向患者解释病情，使患者消除顾虑，积极配合治疗与护理；右眼先做冷敷，12天后改热敷；遵医嘱给予左福康、点舒眼膏滴眼和涂眼。921O：患者眼内淤血减少，视力恢复。917P1睡眠形态紊乱：与躯体移动障碍，骨折后不能更换体位，疼痛有关。I给予心理护理，减轻患者的恐惧。告之家属给予支持和鼓励。遵医嘱给予止疼药物，缓解患者的疼痛，提高患者的睡眠质量。提供良好的睡眠环境，养成良好的睡眠习惯。920O：患者睡眠质量得到改善和提高。P2有发生便秘的可能：与活动受限，不适应床上大便有关。I：给患者及其家属讲解预防便秘的方法如：多饮水；多吃粗纤维的蔬菜和水果；每日数次顺时针按摩腹部；鼓励患者适当床上活动；训练床上大便养成良好的排便习惯等，必要时给予开塞露外用920O：患者适应床上大小便，大便每日一次。P3自理能力缺陷：与骨折后肢体活动和功能受限有关。I：做到四送，即送饭，送水r