完成后在线打印注意：申报人填报
申报书，按要求签字盖章后（申报人需在每一页签
字），将申报书扫描、上传至申报系统。
第31届全国青少年科技创新大赛
小学生科技创新成果竞赛项目申报书
项目名称：申报者：所在学校（全称）：
辅导教师：辅导机构（全称）：（重要提示：以上五项信息请申报者认真核实，证书以此为准）项目研究领域：（请在确认的学科上划“√”）
□物质科学（MS）□生命科学（LS）
□地球环境与宇宙科学（ES）
□技术（TD）□行为与社会科学（SO）
项目申报类别：（请在确认的类别上划“√”）
f□个人项目□集体项目
全国青少年科技创新大赛组织委员会制
A、申报者与辅导教师情况
说明：个人项目只填第一申报者情况，集体项目须填写每位申报者情况第一申报者
姓名
性别
民族
身份证号码
小学学制
□年级
五年
申报者
出1
生寸年免月冠
彩色近照
f制□六年制
学校全名
学校电话
学校地址
邮编
家庭住址
家庭电话
职
务
父亲姓名
工作单位
或
职
称
职
务
母亲姓名
工作单位
或
职
称
署名申报者
姓
名
性别
民族
申报者
出1
生寸年免月冠
彩色近照
f身份证号码
□
五
年
制
小学学制
年级
□
六
年
制
学校全名
学校电话
学校地址
邮编
家庭住址
家庭电话
职
务
父亲姓名
工作单位
或
职
称
职
务
母亲姓名
工作单位
或
职
称
署名申报
者
姓名
性别
民族
出申生报
年者月
1
f寸免冠彩色近照
身份证号码
□
五
年
制
小学学制
年级
□
六
年
制
学校全名
学校电话
学校地址
邮编
家庭住址
家庭电话
职
务
父亲姓名
工作单位
或
职
称
职
母亲姓名
工作单位
务
或
职
f称
辅
出生年月
导姓
性别
教
名
工
联
作职务或职
系
专业领域
单
称
电
位
话
师
B、项目情况
项目研究开始时间年月日完成时间年时间月日
专利申
请号
申请号申请人姓名申请日期年月
日
及批准批准号批准日期年月日号
论文登载报刊
和发表日期
论文登载报刊名称日
发表日期年月
项
说明：项目简介包括：1、研究目
f目
的2、研究方法3、实验结果简4、分析、结论（限400字以
介
内）
C、项目申报材料
1．项目申报书份2．项目研究报告页项目查新报告页3．附件材料清单（说明：包括项目研究原始资料、研究活动日志和照片等，申报时只需列出资料清单，不需要提交。入围终评的项目，需在终评问辩现场向评委提供清单中列出的附件材料。）
D、申报者确认事宜
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