通因通用解释用这个作例子。所以热结旁流证用大承气汤治疗是热结是本质，旁流是假象。以大承气汤治疗热结旁流属于通因通用的一个治法。热厥证，它是由于热实互结在内，那清阳不能布散四肢。因为我们说脾胃升降，是人体升降的中枢。脾主四肢，清阳实四肢，如果热实互结阻滞气机，阳气不能布达四肢，就出现真热假寒，里边热实互结很重，但是四肢特
f别是远端手足可以发冷，发凉，那这个是真热假寒证。治疗方法仍然攻下热实互结，气机通畅，阳气布散，热厥可以恢复，这种方法属于寒因寒用。第一个寒因表面假象是寒，可以手足逆冷；寒用用大承气汤，寒凉药，寒因寒用的一个典型了。痉病，是由于热盛伤津，筋脉失养，特别是像热结旁流这些伤耗津液快的，很容易引起抽搐，四肢抽搐，筋脉失养。发狂是指的热扰心神，胃肠实热上扰心神，这也是阳明腑实证发展过程中常见的。大承气汤用来治疗急腹症，它作为基础方，用来治急腹症，特别是肠梗阻一类，单纯性肠梗阻一类。过去是遇到肠梗阻就要动手术，现在国外还是这样，有很多可以避免手术，像单纯性肠梗阻，有些麻痹性肠梗阻那个是肠梗阻当中占比例很大的，可以避免做手术。像热厥痉病发狂这一类，热扰心神严重的神昏，快的大便不通，肚子胀起来，当你年龄大了，没有人敢做那手术。看到一个老太太，送到医院，胀起来，四个小时就不治了，那来起来很快。中医学有它的一个优势，在这个方面。所以那个时候中西医结合治急腹症也是一个很重要的成果。
这个方从功用来看，它是属于泻下热结中间的峻下方。峻下也就是说，泻下力量较强。从方解来说，它这四味药我们可以把它理解作痞满燥实四症，刚好一个药对一症。简单来说，大黄泻实，芒硝软坚，枳实消痞，厚朴除满。正好这四个药针对这方面。当然它是协同了。
f简单进行理解就这样了。大黄苦寒通降的，实热互结主要靠它荡涤泻下。芒硝是咸寒的，咸寒，润燥软坚，增强大黄的泻下作用。厚朴，下气除满，下气，行气下气，消除胀满。枳实，也是行气药，行气消痞。它不痞满燥实四症吗？四个药对待了。
用法方面，这个方很讲究。大黄后下的，芒硝溶服，厚朴、枳实是先熬的。因为它要保证它的攻下力量强，大黄后下，像《伤寒来苏集》总结：“生者气锐而先行，熟者气钝而缓行。”气锐而先行，气钝而缓行就是说，越熟的越走在后面，当然这四个药，大黄后下，芒硝溶化服的，所以走在最前面是哪个？是芒硝。因为它煮都不煮，仅跟着是大黄，最后还是厚朴、枳实r