暴露当时、2周、6周、3个月、6个月、12个月。
9
f五预防性用药推荐方案1．评估细则（1）确定暴露级分1、2、3、级
暴露物是否为血液、含血体液、感染性体液、其他含HM液体、被HIV沾染的器械
否
是
无暴露
暴露的类型
粘膜或可能有损伤皮膜
沾染完整皮肤
割、刺伤皮肤
暴露量
无暴露
危险度
量小、暴露时间短
量大、暴露时间长；量大、暴露时间短；量小、暴露时间长
无需PEP
低危：表皮擦伤，浅度针刺
高危：深度擦伤，仪器上可见血等
1级暴露
2级暴露
2级暴露
3级暴露
10
f2确定暴露源级别分轻度、重度暴露源的HIV感染情况
HIV阳性
HIV阴性
暴露源HIV滴度低、病人无症状、CD4计数高
不需PEP
暴露源HIV滴度高、病人有症状、CD4计数低
HIV暴露源1级
〈轻度〉
HIV暴露源2级
〈重度〉
HIV情况不明HIV暴露源级别不清
六职业安全防护制度1．一般防护措施1加强对医护人员医院感染知识特别是加强标准预防知识的培训、教育和宣传。2建立并遵守规范化操作程序加强检查和督促医务人员坚持标准预防措施和足够的个人防护的执行接种乙型肝炎疫苗。3一旦发生职业暴露后损伤应立即报告院感染管理科。4改善工作条件配备必要的隔离设施如手套、口罩、隔离衣、防护眼镜、围裙等。5开展对医务人员针刺伤后或其他锐器伤后的流行病学调查。2．接触时的预防1全面预防原则：
11
f2工作人员无论在什么情况下不要把锐利器具直接传递给别人。3在进行侵入性操作时一定要保证足够的光线，尽量减少创口出血。4医务人员绝对不要将针套罩回针头，必须回套时采用单手回套技术或夹子夹持，手持无针帽的注射器时，行动要特别小心。也不要徒手毁坏注射器等坚硬器材和物品，同时防止喷溅。5针头或锐器在使用后立即准确地扔进耐刺的锐器收集箱中。6收集箱要有牢固的盖子和箱体锁定装置，有明显的警告标志。7医务人员如有伤口、皮炎等，不得参加艾滋病病人的直接接触工作。8在需要使用口对口人工呼吸的区域内应备有可代替口对口复苏的设备，并应将复苏的设备装袋备用。3．医疗锐器刺伤时应急程序1被血液、体液污染的针头或其他锐器刺伤后，应立即用力捏住受伤部位，向离心方向挤出伤口的血液，不可来回挤压，同时用流动水冲洗伤口。2用安尔碘或05碘伏消毒伤口，并用防水敷料覆盖。3意外受伤后必须在24小时内报告院感室，并填写《医疗锐器伤登记表》必须在72小时内作HIV、HBV等的基础水平检查r