高血压危象应急预案
血压急性升高≥200120mmHg。靶器官急性损害表现：
1严重头痛、视物模糊、恶心呕吐、一过性感觉障碍、偏瘫、失语，严重者烦躁不安、甚至意识模糊、抽搐昏迷；
2胸闷、心绞痛、心悸、气急、咳嗽、甚至咯泡沫痰；3尿频、尿少、血浆肌酐和尿素氮增高；4视力模糊、视力丧失，眼底检查可见视网膜出血、渗出、视乳头水肿；类型：1高血压脑病：主要为眼部小动脉痉挛，予以拉贝洛尔或乌拉地儿即可，一般不需要脱水降颅内压；2脑梗塞：适度降压，降压幅度小于15，一般≥200120mmHg考虑降压，拉贝洛尔、尼卡地平均可；3颅内出血：避免下降过快脱水，乌拉地尔4急性冠脉综合症：硝酸甘油，艾司洛尔，尽快开通病变血管；5主动脉夹层：迅速降压，降至＜120甚至100mmHg，硝普钠拉贝洛尔或乌拉地尔拉贝洛尔，镇痛，控制心衰；6急性左心衰、肺水肿：一吗二强三利尿四扩血管7嗜铬细胞瘤危象（儿茶酚胺过剩状态）：酚妥拉明5mgiv拉贝洛尔（拉贝不能单独使用，血压会反跳性升高）；8急性肾功能衰竭：乌拉地尔25mgiv（主要由肝脏排泄）
f9围手术期高血压：一般为自主神经兴奋性升高，乌拉地尔或者拉贝洛尔即可；10子痫：硫酸镁或者甲基多巴
处置：1报告总值班（56100）和科主任；2测量双上肢血压3查体：视力、心前区、肾脏为重点，神经系统检查（注意曲腿）；查找并记录脏器血管急性损伤的证据4询问既往史和服药史（种类、剂量、最后服用时间）5心电图检查（必要时多做几次）6怀疑有脏器损伤抽血以备检查
处理：1吸氧2建立静脉通道3监测血压：1015mi
监测一次，硝普钠每5mi
监测一次4检测呼吸5心电监护6抢救物品到位
高血压亚急症的处理
f1硝苯地平10mg，舌下含服（ACS、AMI禁用，老年人相对禁用，因降压太快，舒张血管反射性引起交感神经兴奋，心率加快）2心率快的，酒石酸美托洛尔2550mg口服（注意询问哮喘和糖尿病病史）3卡托普利12525mg23次日（禁用于肾血管狭窄）
高血压急症的处理（静脉给药）1乌拉地尔：12525mg静脉注射，随后250mg500盐水静滴，35分钟起效，滴数6mgmi
2滴秒；2硝酸甘油：生理盐水250ml或5葡萄糖注射液250ml硝酸甘油注射液25mg静滴，每分钟1015滴，随时监测血压。对合并冠心病、心功能不全者尤为适用；3急性脑水肿：配合20甘露醇注射液250ml静滴，23次日；4急性左心衰：速尿2040mg，心率快者04mg；
治疗目标：11h内，将平均动脉压降低2025或1030分钟内使舒张压降到100mmHg左右；26h，将血压控r