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、跖骨、跗骨及跟骨易发生疲劳骨折。女性更易发生疲劳骨折,有报道在做同一训练时,女性疲劳骨折的发生机率是男性的10倍。
④症状及体征表现为肢体出现剧痛、胀痛或用力时疼痛。肢体肿胀、压痛、硬性肿块,局部皮温高,有时夜间胀痛;由于损伤而发生应激反应,白细胞可偏高。
⑤有报道股骨发生疲劳骨折时,69可无任何症状而不
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f易被发现。⑥X线特点:局部密度均匀增高,有时隐约可见一横形
骨折线影。有骨内膜、外膜、骨痂形成,髓腔变小,无软组织受侵蚀。若有症状而X线片阴性,则2周后复查X线片,多可见骨折线。随着时间推移,可有骨痂形成或骨膜反应。
⑦胫骨疲劳骨折大多有持续性夜间胀痛。从胫骨干血循环流向分析,动脉流向是向心性的,静脉回流是离心性的,疲劳骨折后增生的内外骨痂使静脉回流受阻,加上局部创伤反应物的堆积,促成局部骨内压增高,神经末梢受压,造成持续性胀痛。
发病4个月,入院前X线片发病6个月,手术后2个月X线片鉴别诊断:在诊断胫骨疲劳性骨折时,应与以下几种疾病鉴别:①慢性骨髓炎,常有感染史,疼痛持续性但不剧烈,骨质密度增加,可有骨膜反应,髓腔内有时可见到密度减低区,抗炎治疗有效。在MRI检查时无代表疲劳性骨折线的带状影像。②骨肉瘤,疼痛持续性,并逐渐加重,夜间痛明显。局部肿胀并可有
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f表浅静脉怒张,骨皮质有破坏,骨膜反应呈袖口样或放射状。③骨样骨瘤,主要症状是局部疼痛,疼痛夜间明显,服用阿司匹林能缓解症状。骨皮质反应性增厚,内可见骨巢。
【参考文献】
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[3]吴恩惠医学影像诊断学[M]第1版北京:人民卫生出版社,2001:297
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