双侧胫骨疲劳性骨折的诊断分析
【摘要】目的：掌握胫骨疲劳性骨折特点并正确诊断。方法：
结合临床实际病例。结果：临床特点是活动后疼痛，休息后好转，无夜间痛；局部压痛肿胀，应力试验时疼痛；X线片开始2周～4个月可能为阴性，随后表现局部骨膜反应，进而骨膜下骨髓内骨痂，后期形成新骨。治疗采取保守治疗，石膏固定。结论：胫骨疲劳性骨折的诊断，要注意与骨髓炎、骨肉瘤和骨样骨瘤区别，预后良好。
【关键词】疲劳性骨折；胫骨；行军骨折；X线
临床表现：1、损伤部位出现逐渐加重的疼痛为其主要症状。这种疼痛在训练中或训练结束时尤为明显。2、体检有局部压痛及轻度骨性隆起，但无反常活动，少数可见局部软组织肿胀。3、X线摄片，在出现症状的12周内常无明显异常，34周后可见一横形骨折线，周围有骨痂形成，病程长者，骨折周围骨痂有增多趋向，但骨折线更为清晰，且骨折端有增白，硬化征象，因此，当临床疑有疲劳骨折，而X线检查又是阴性时其早期诊断方法是进行放射性核素骨显象。病因：
健康的骨组织要发生骨折，非有巨大暴力不可。但在骨的某些相对纤细部位、或骨结构形态变化大的部位，都易产生应力集中，当受到较长时间的反复、集中的轻微伤力后，首先发生骨梁骨折，并随即进行修复，但在修复过程中继续受到外力作用，使
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f修复障碍，骨吸收增加，反复这一过程，终因骨吸收大于骨修复而导致完全骨折。
疲劳骨折也称应力骨折，行军骨折，在一般人群中少见，但在军队新兵中多见，有报道在新兵中疲劳骨折的发生率达31据有关文献报道疲劳骨折多见于足部，而近年对发生于胫骨、股骨、腓骨者亦有报道，如果对此缺乏认识，则易造成误诊误治。
疲劳骨折好发于第2跖骨干和肋骨。第3、4跖骨、腓骨远侧和胫骨近侧和股骨远侧也可发生。胫骨疲劳性骨折少见，在部队训练中较常见，多见于胫骨中下段及跖骨，单发；胫骨中上14处骨折，且双侧同时发生少有报道，临床上易误诊。疲劳骨折的特点：
①疲劳骨折的发生是由于较小暴力反复作用于骨折部位，使骨小梁不断发生断裂，出现微损伤，当这些损伤不断积累，超过机体的修复能力时最终导致骨折。因此，一般人如有肢体过度负重，就有发生疲劳骨折的可能。
②多见于年轻人，有报道年轻是发生疲劳骨折的危险因素，从17岁起每增长一岁，疲劳骨折发生的危险性就下降28。
③多发生于新兵、运动员、舞蹈演员及慢跑者。胫腓骨、股骨、骨盆、脊柱、肋骨、尺骨、肱骨r