关于急性胰腺炎CT诊断分析与临床应用
日期：2015年专业职称：医学影像主治医师姓名：崔
【摘要】目的：分析急性胰腺炎CT影像特征性表现，探讨CT在急性胰腺炎诊断中的使用价值。方法：回顾性分析2012年1月至2015年1月期间本院临床确诊的66例急性胰腺炎患者病例资料和CT影像学资料，所有病例都使用飞利浦64排CT机扫描，部分病例螺旋CT强化扫描，同时选取胰腺CT健康体检者10例为对照。结果：急性胰腺炎患者的CT影像学表现以胰腺弥漫性或局限性增大和胰腺内部密度改变为主。分析结果为急性水肿型胰腺炎48例表现为胰腺体积轻度增大，密度均匀降低，轮廓模糊；急性坏死型胰腺炎15例，胰腺内均有范围不等低密度区，渗出液明显，范围广泛累及腹腔及腹膜后间隙；并发症，合并胰腺假性囊肿7例，合并胰腺脓肿5例，合并肝脓肿2例；CT诊断无阳性表现3例。诊断准确率955％。结论：CT是急性胰腺炎早期发现和定性诊断的有效方法，对急性坏死性胰腺炎病情判断具有重要临床价值。这也为临床早期及时有效治疗提供指导的作用。但少数轻微病例CT影像学无典型征象，应结合临床症状体征以及血尿淀粉酶化验结果综合分析诊断，以免误诊。
【关键词】急性水肿性胰腺炎；坏死性胰腺炎影像学表现；血、尿淀粉酶
急性胰腺炎是临床常见的急腹症，其起病急、病情进展快，严重影响患者的生活质量，甚至危及生命安全。因此早期明确诊断，及时发现病因，降低死亡率具有重要意义。随着CT技术不断改进和提高，螺旋CT已经成为有效、准确的重要诊断途径，是及时治疗和缓解病情的重要手段。1方法方法：所扫描采用飞利浦64排CT，扫描参数：125kV，55mAs～70mAs，螺距为15，层厚5mm，窗宽250Hu，窗位40Hu。为了使胃、十二指肠充盈，以便更好显示胰腺，27例病人检查前10～15mi
仍口服清水500ml，扫描范围从肝膈顶平面至腰3椎体下缘取层厚
f5～8mm一次屏气启动螺旋扫描、然后定位胰腺，包括胰周。增强为高压注射器注射对比剂，静脉团注法，速率25mls，总量100ml，获得增强图像。2结果螺旋CT影像表现：胰腺弥漫性增大或局限性增大50例；胰腺密度均匀降低49例；高低混杂密度不均匀6例；边缘模糊，轮廓不规则，胰腺周围积液37例；胰腺周围脂肪密度增高，肾前间隙、肾周间隙及肾后间隙见片状、液性密度影，肾前筋膜增厚共33例；典型假性囊肿征象7例；脓肿5例；胰体内斑点状钙化影4例。临床诊断分型：急性水肿型胰腺炎55例，急性坏死型胰腺炎21例，CT影像学与之符合率为955％，基本上能够满足r