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每日至少监测血糖5次,达到治疗目标后每日监测24次;使用口服药和生活方式干预的患者达标后每周监测血糖24次。血糖监测时间■餐前血糖检测,当血糖水平很高时空腹血糖水平是首先要关注的,有低血糖风险者(老年人,血糖控制较好者)也应测定餐前血糖。■餐后2小时血糖监测适用于空腹血糖已获良好控制但仍不能达到治疗目标者。■睡前血糖监测适用于注射胰岛素的患者,特别是注射中长效胰岛素的患者。■夜间血糖监测适用于胰岛素治疗已接近治疗目标而空腹血糖仍高者。■出现低血糖症状时应及时监测血糖。■剧烈运动前后宜监测血糖。血糖监测方案■使用基础胰岛素的患者在血糖达标前每周监测3天空腹血糖,每两周复诊1次,复诊前一天加测5点血糖谱在血糖达标后每周监测3次血糖,即:空腹、早餐后和晚餐后每月复诊1次,复诊前一天加测5点血糖谱。■使用预混胰岛素者在血糖达标前每周监测3天空腹血糖和3次晚餐前血糖,每两周复诊1次,复诊前一天加测5点血糖谱;在血糖达标后每周监测3次血糖,即:空腹、晚餐前和晚餐后,每月复诊1次,复诊前一天加测5点血糖谱。
f■未使用胰岛素治疗者的强化血糖监测方案:每周3天每天5到7点血糖监测,主要在药物调整期间使用。■未使用胰岛素治疗的低强度血糖监测方案:每周三天每天一餐前后或每周三天早餐前睡前的血糖监测,以此既掌握血糖控制趋势又能了解进餐对血糖的影响,如疑有无症状低血糖则应重点监测餐前血糖。血糖监测的指导和质控开始自我血糖监测前应由医生或护士对糖尿病患者进行监测技术和监测方法的指导,包括如何测血糖,何时监测,监测频率和如何记录监测结果。医生或糖尿病管理小组每年应检查12次患者自我血糖监测技术和校准血糖仪,尤其是自我监测结果与糖化血红蛋白或临床情况不符时。医学营养治疗医学营养治疗是糖尿病综合治疗的重要组成部分,是糖尿病的基础治疗。对医学营养治疗依从性差的患者很难得到理想的代谢控制。不良的饮食结构和习惯还可能导致相关的心脑血管危险因素如高血压、血脂异常和肥胖等的发生或加重。营养治疗总则糖尿病及糖尿病前期患者都需要依据治疗目标接受个体化医学营养治疗,由熟悉糖尿病治疗的营养(医)师指导下完成更佳。控制总能量的摄入,合理均衡分配各种营养物质。营养治疗的目标:达到并维持理想的血糖水平;减少心血管疾病的危险因素,包括控制血脂异常和高血压;提供均衡营养的膳食;减轻胰岛β细胞负荷;维持r
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