影响；变异性小；检查不受时间限制，患者依从性好。近年来人们越来越倾向将糖化血红蛋白作为筛查糖尿病高危人群和诊断糖尿病的一种方法。2010年ADA指南已将HbA1C≥65作为糖尿病诊断标准之一。但HbA1C65也不能除外糖尿病，需进一步行糖耐
f量检查。我国HbA1c检测方法的标准化程度不够，HbA1C测定的仪器和质量控制尚不能符合目前糖尿病诊断标准的要求。期待在我国逐步完善糖化血红蛋白测定的规范化工作。就临床诊断而言，急性感染、创伤或其他应激情况下可出现暂时血糖增高，若没有明确的高血糖病史，就不能以此诊断为糖尿病，须在应激消除后复查。糖尿病的分型11型糖尿病：a免疫介导b特发性22型糖尿病3其他特殊类型糖尿病：a胰岛B细胞功能遗传性缺陷b胰岛素作用遗传性缺陷c胰腺外分泌疾病d内分泌病e药物和化学品所致糖尿病f感染所致g不常见的免疫介导糖尿病h）其他与糖尿病相关的遗传综合征4、妊娠期糖尿病（GDM）包括糖尿病妊娠和妊娠期IGT大多数2型糖尿病患者起病隐匿，肥胖，有较强的2型糖尿病家族史。极少数为急性起病，表现为多饮、多尿、酮症而需要暂时性胰岛素治疗，ADA和美国儿科学会在联合声明中已加以论述，在临床上应作鉴别。
糖尿病防治中的的三级预防一、2型糖尿病防治中三级预防概念2型糖尿病的一级预防，是预防尚未发生糖尿病的高危个体或糖尿病前期患
f者发展为2型糖尿病的发生。2型糖尿病的二级预防，是在已诊断的2型糖尿病患者中预防2型糖尿病并发症的发生和发展。2型糖尿病的三级预防就是减少2型糖尿病并发症的加重和降低致残率和死亡率，改善2型糖尿病患者的生活质量。二、2型糖尿病一级预防的策略（一）2型糖尿病的危险因素和干预策略。1、2型糖尿病的风险主要取决于不可改变危险因素和可改变危险因素的数目和严重度。2、限于资源的限制，预防2型糖尿病应采取分级干预和高危人群优先干预的策略。（二）糖尿病高危人群的筛查预防2型糖尿病的初级方案应包括：1）针对社会中高危人群（如IGR或肥胖患者）的方案；2）一般人群的方案。并重点筛查高危人群。1、高危人群：⑴有糖调节受损史；⑵年龄≥40岁；⑶超重、肥胖（BMI≥24），男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm；型糖尿病者的一级亲属；⑷2⑸高危种族；⑹有巨大儿（出生体重≥4Kg）生产史，妊娠糖尿病史；⑺高血压（血压≥14090mmHg），或正在接受降压治疗；⑻血脂异常（HDLC≤35mgdL（091mmolL）及TG≥200mgdL（222mmolL），或正在接受调脂治疗r