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激环境,这些改变可能与糖尿病的发生有密切联系。4.肥胖和超重的比例增加:生活方式的改变伴随超重和肥胖的比例明显增加。在200208年调查的资料中,按WHO诊断标准,超重占251,肥胖占5,与1992年及2002年相比较超重和肥胖的比例均有大幅度增加。5筛查方法200708年调查使用一步法OGTT的筛查方法,结果显示在新诊断的糖尿病中466的患者是空腹血糖70mmoll但是OGTT后2小时血糖111mmoll,糖尿病前期的人群中70是孤立的IGT。6.中国人的易感性:在相同的肥胖程度,亚裔人糖尿病风险增加。与白人相比较,在调整性别、年龄和BMI后,亚裔糖尿病的风险比为16。在发达国家和地区华人其糖尿病的高患病率和发病率高于白种人也支持中国人是糖尿病易感人群。新加坡、中国香港、中国台湾地区代表着与大陆地区华人生活习惯相近而经济发展在前的国家和地区,在90年代前半期的流行病学调查显示,这些地区年龄标化的糖尿病患病率7711。与此对应的是,在1987、1992和1998年3次流行病学调查中,毛里求斯2575岁华人
f糖尿病患病率均超过了11。中国糖尿病的流行现状、高未诊断人群比例、大量的糖尿病高危人群,提示我们在糖尿病的预防中,我们还有更多的工作要做。糖尿病诊断与分型糖尿病诊断与分型糖尿病诊断应尽可能依据静脉血浆血糖,而不是毛细血管血的血糖检测结果。若没有特殊提示,文中所提到的血糖均为静脉血浆葡萄糖值。血糖的正常值和糖代谢异常的诊断切点主要依据血糖值与糖尿病并发症的关系来确定。目前常用的诊断标准和分类有WHO1999标准和美国糖尿病学会(ADA)2003年标准。我国目前采用WHO(1999年)糖尿病诊断标准。ADA的IFG切点为≥56mmolL,IFG下限切点下调,扩大了糖尿病的高危人群,对糖尿病及心血管并发症的防治可能具有意义。但目前对空腹血糖在≥5660mmolL人群发生大血管病变的危险性是否明显增加尚缺乏充分的证据。我国空腹血糖异常切点仍用WHO的标准。空腹血浆葡萄糖或75g葡萄糖口服负荷试验(OGTT)后2小时血糖值可以单独用于流行病学调查或人群筛查。但我国资料显示仅查空腹血糖,糖尿病的漏诊率较高,理想的调查是同时检查空腹及OGTT后2小时血糖值。但人体的血糖浓度容易波动,且只代表某一个时间“点”上的血糖水平,而且不同的医院检测有时也会出现差别,特别对于处于血糖临界点的人,很难明确治疗方案。而糖化血红蛋白(HbA1C)却不同,这项指标检测方法简便易行,结果稳定,不受进食时间及短期生活方式改变的r
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