糖尿病并发症相关危险。我国糖尿病高血压的知晓率、治疗率和控制率均处于较低水平,提高这“三率”是防治糖尿病高血压的主要任务。糖尿病患者就诊时应当常规测量血压,由于糖尿病和高血压并存时风险叠加,因此糖尿病高血压的诊断水平低于非糖尿病者,如果收缩压≥130和或舒张压≥80mmHg,经不同日随访证实即可开始干预和治疗。血压的控制目的主要为最大限度地减少靶器官损害,降低心血管疾病和死亡的危险,具体控制目标为<13080
fmmHg但过低的血压(如<11575mmHg)与糖尿病患者的心血管事件和死亡率增加相关。生活方式的干预主要为健康教育、合理饮食、规律运动、戒烟限盐、控制体重、限制饮酒、心理平衡等。如生活方式干预3个月血压不能达标或初诊时血压即≥14090mmHg即应开始药物治疗。降压药物选择时应综合考虑疗效、心肾保护作用、安全性和依从性以及对代谢的影响等因素。降压治疗的获益主要与血压控制本身相关。供选择的药物主要有血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)、钙离子通道阻断剂(CCB)、利尿剂、β受体阻断剂。其中ACEI或ARB为首选药物。为达到降压目标,通常需要多种降压药物联合应用。联合用药推荐以ACEI或ARB为基础降压药物,可以联合使用CCB、吲哒帕胺类药物、小剂量噻嗪类利尿剂或小剂量选择性β受体阻滞剂尤其是合并冠心病者。血脂异常2型糖尿病患者常见的血脂异常是甘油三酯(TG)增高及高密度脂蛋白胆固醇(HDL)降低。但是HPS,ASCOTLLA,CARDS等研究证明他汀类药物通过降低总胆固醇水平(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL)水平可以显著降低糖尿病患者发生大血管病变和死亡的风险。在使用他汀药物的基础上使用减低TG和升高HDL的措施是否能够进一步减少糖尿病患者发生心脑血管病变和死亡发生的风险目前尚无证据。糖尿病患者每年应至少检查一次血脂(包括低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯增高及高密度脂蛋白胆固醇。用调脂药物治疗者,需要增加检测次数。在进行调脂治疗时,应将降低低密度脂蛋白胆固醇作为首要目标。不论目前血脂水平如何,所有之前已罹患心血管疾病的糖尿病患者都应
f使用他汀类调脂药,以使低密度脂蛋白胆固醇降至207mmolL(80mgdL)以下或较基线状态降低3040。对于没有心血管疾病且年龄在40岁以上者,如果低密度脂蛋白胆固醇在25mmolL以上或总胆固醇在45mmolL以上者,应使用他汀类调脂药;年龄在40岁以下者,如同时存在其他心血管疾病危险因素(高血压、吸烟、微量白r