临床患者各类标本中PAE检出阳性情况
痰液标本检出221株，占807；尿液分离出30株，占109；分泌物分离出16株，占58；胸腔积液、腹水分离出4株，占15；血液中分离出3株，占11。共计274株。
22PAE来源
重症监护室（ICU）101株（369），其次是呼吸内科79株（288），神经外科51株（186），儿科26株（94），泌尿外科14株（36），耳鼻喉科3株（11）。
23PAE的耐药情况
在药敏试验中，本院PAE对大多数抗生素耐药。2011年PAE对12种药物耐药率40，2012年对16种药物耐药率40。对青霉素类和头孢类的耐药性最高，具体药敏试验结果见表1。
3讨论
PAE是临床上常见的院内感染致病菌，近年来，由于广谱抗生素的广泛使用，各种侵入性治疗的不断增加，PAE的感染与耐药日益严重，给临床治疗带来严重困难。PAE是上呼吸道的正常菌群，当机体免疫力下降时可引起呼吸道感染。本院以痰标本中分离的PAE最为多见，占807，提示PAE的感染以下呼吸道感染最为多见，与文献报道基本一致2。临床科室间ICU室检测率最高，占369，呼吸科次之，占288。ICU病区的患者病情危重，外伤
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严重，呼吸科患者多年老体弱，多伴有慢性病。这些患者插管、呼吸机等侵入性治疗手段使用较多，抗菌药物应用时间较长，导致在医院环境中机会感染增加。
本研究药敏试验结果显示，2011年本院PAE对头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦、美罗培南较为敏感（70），对12种抗生素都有不同程度的耐药（40）。2012年本院PAE只对阿米卡星较敏感（70），对16种抗生素耐药率较高（40）。特别是对氨苄西林、氨苄西林舒巴坦、头孢唑啉、头孢呋辛钠、头孢曲松、头孢呋辛酯、头孢替坦、复方磺胺甲■唑和呋喃妥因等9种抗生素高度耐药，耐药率90。对亚胺培南和美罗培南的敏感率分别由2011年的606和731降低为2012年的450和521，说明PAE耐药率高，且具有多重耐药的特征34。其耐药机制主要有以下几点。①细菌产生超广谱β内酰胺酶（ESBLs）：ESBLs能水解或灭活青霉素、头孢菌素类抗菌剂5。②细菌的细胞壁或外膜的通透性改变：使抗生素不能或很少进入菌体内到达作用靶位5。PAE对β内酰胺类抗生素耐药性的产生为细菌外膜非特异性孔道蛋白OprF缺陷而引起的，对亚胺培南的耐药性已证明是由于细菌外膜缺失一种蛋白微孔蛋白D25，碳青霉烯类是一类抗菌活性极强的广谱高效抗生素，已成为治疗PAE引起严重感染的最常用药物，其中以亚胺培南使用最广范6，但其耐药率r