宿迁同仁医院医疗质量检查表
检查日期：
总分：
部门项目
检查要求
医疗制度
制度上墙及掌握程度
抗生素使用
抗生素使用依据，剂量，疗程及联合用药
文书书写
住院病历、处方书写合格
病房15分
相关记录
有交接班、危重病人抢救、疑难病例讨论、会诊、术前讨论、术后并发症处理等记录。
术前准备
术前准备充分，围手术期处理妥当
手术核查
严格执行手术核查表
术前交待
交待内容齐全，签字规范
门诊12分
抗生素使用文书书写
使用抗生素依据，剂量，疗程及联合用药
病历、处方、日志、特殊诊疗同意书书写规范
医患沟通
医生形象，举止、沟通能力
麻醉
药品麻醉药品专柜专账，双人双锁
管理
相关手术登记、麻醉意外处理、手术器
手术室15分
记录医疗制度抢救药械管理
械设备使用等记录齐全，制度上墙，并掌握
药品备用齐全，有效期；器械的使用情况
手术核查
严格执行手术核查表
人流
登记内容齐全
本
计生室10分
知情同意书
人流知情同意书妥善保管无丢失
分值
评分方法
2
现场考核，一项不合格扣1分
2查医嘱，不合理扣1分
3
抽病历，严重缺陷0分，不合格扣1分
4无0分，缺一项扣1分
2现场查看，不规范扣1分
5现场抽查，不规范扣1分
2
现场查看，交待内容不全或签字不规范扣1分
4查处方，一张不合格扣1分
5
现场查看，一项不合格扣1分
3现场抽查，不规范扣1分
5现场抽查，不规范扣2分
5无0分，不全扣2分
2
现场考核，一项不合格扣1分
5无0分，不全或不良扣3分
3现场抽查，不规范扣1分
3
查记录，无0分，不全扣1分
3
查记录，无0分，不全扣1分
检查情况
f计生
室
10分人流
并发症及
人流并发症处理合理
处理
检验报告登记、设备使用情况、操作规程、
科危机值管理、冰箱温度等记录齐全
7分报告单的质量
医技放射查报告登记、设备使用情况等记录齐全
科室科人员及设备防护
18分6分报告单的质量
心电查报告登记、设备使用情况等记录齐全超声5分报告单的质量
过期药品禁止出现过期药品上柜5分
药品标识标明各类药品名称，剂型，剂量5分
毒麻药品双人双锁，专柜专帐，出入相符5分
两非药品台账，药品相符，记录清楚5分
4
查记录，发生1例扣1分，处理不当扣2分
4查无0分，不全扣12分
3现场查看，不规范扣1分2无0分，不全扣1分2现场查看，不规范扣1分2现场查看，不规范扣1分3无0分，不全扣1分
2现场查看，不规范扣1分
5现场查，查有扣5分
5无0分，不全扣1分
5无0分，不全3分
5无0分，不全3分
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