交接班(交接班本完成情况,具体到哪天哪班)8)非计划再入院再手术例数9)住院超过30天
f10)疑难病例讨论11)多学科会诊12)临床路径、本科室临床路径指标单病种急性心肌梗死、急性心力衰竭、社区获得性肺炎成人儿童、脑梗死、剖宫产、围术期预防感染
表格1临床路径管理情况
如存在变异情况,做出说明。入径患者如有切口感染率、非计划再手术(再入院),做出说明。
病种
入径例数
完成例数
变异率
平均住院天数
平均住院费用
平均药费
平均材料费
好转率(治愈率)
满意度
表格2单病种外科患者围术期预防感染管理情况,做出说明。(根据本科情况自行设置表格,下表为根据外科系统单病种管理制作的表单,各科可根据情况删减。供参考)
病种甲状腺切除术疝修补术乳腺手术阑尾切除术剖宫产子宫摘除术半月板摘除术
例数
抗菌药物选用
术前用药时间
术中追加原因
术后使用时间(原因)
切口愈合情况
13)危机值报告情况(发生例数、处置情况)14)各类知情同意书规范率(治疗方法替代方案)小组小结:2、病案管理小组1)运行病历质控情况(及时性、准确性、完整性、逻辑性等)2)归档病历质控情况(总体质量、甲级病历率、乙级病历率、首页填写的完整率、主要诊断的正确率、出院记录与病案首页的一致性)3)住院病列超过7个工作日回归病案数、比例。参照外二科病案管理小组月度报告小组小结:分别对运行病历、归档病历存在问题、原因分析、整改措施进行说明。3、医疗技术小组1)本月科室业务培训与考核的情况汇报(主要总结进行了哪些培训,需要考核的内容有哪些,具体成绩怎么样)
f培训(考核)名称
参加人数
考核成绩
2)关于实习生带教、考核的情况汇报3)手术授权考核情况:4)外出学习开会的内容,一些新知识的概要,下一步打算什么时候在科内进行培训。5)会诊情况(会诊记录本记录会诊科室、会诊疾病、有无指导抗微生物药物使用)小组小结:
4、输血管理小组1)本月输血的例数,输血成份及数量(总数)以及其他输血质控方面的数据。输血成份项目例数总量例数总量例数总量2)输血指征的把握情况,输血前检查情况、知情同意书完善情况、大量用血时的审批情况、输血量申请的医师授权情况。3)输血记录及时性、完整性(有无不良反应、效果评估)。4)出现输血不良反应的例数小组小结:5、药事管理小组1)报数据:抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度、微生物送检率、处方合格率、药占比、基r