《医疗机构临床用血管理办法》，指导临床对血液制品的合理使用，对临床严重的输血反应进行调查处理。定期组织科室医务人员考试。四、考核及奖惩：1、对需进行单病种管理、临床路径管理的病例，每日登记在册，专人督导。2、加强抗菌素应用的管理，发现滥用抗菌素者，给予待岗处理。3、病房医疗质量监控量化考核的满分为100分，如检查的各项所得总分大于70
f分为合格，每月定期公示。4、重大医疗质量问题按医院有关规定视情节给予罚款，并取消当年先进个人评审资格。5、科室质控小组对每位管床医师运行病例进行质量监控，科室质控员对出院病人的病例二级质量控制。2016年10月8日
五、医疗质量控制指标及相关责任管理人
质量控制指标责任管理人管理职责
f六、科室医疗质量与安全管理会议记录
时间：20主持人：参加人员：年月日时分地点：
记录人：
会议内容：
f（可多页）
医务科或质控科检查反馈：
f科室整改措施：
科主任签名：
七、科室质量与安全管理小组
总结
f科主任签名：
八、医院医疗质量与安全管理制度目录
f1、三级医师负责制度科主任工作职责临床主任（副主任）医师工作职责临床主治医师工作职责住院医师工作职责2、科室质量管理小组工作职责3、医疗核心制度
★首诊负责制度★疑难危重病例讨论制度★术前讨论制度★三级医师查房制度★医疗新技术、新业务准入管理制度★交接班制度★危重患者抢救制度★死亡病例讨论制度★会诊制度★查对制度★病历书写规范及病历管理制度★临床输血审批制度
★手术分级管理制度（手术分级标准）★抗菌药物临床应用指导原则★分级护理制度★医患沟通制度
4、《病历书写基本规范》实施文件、制度汇编
f临床科室质量与安全管理会议模板
一、科主任简单总结上月运行情况，并请各小组汇报上月工作。去年同期数据总收入科室支出入院人次出院人次床位使用率实际占用总床位数平均病床工作日病床周转次数治愈率好转率药占比手术例数二、各小组汇报：1、医疗质量与安全小组1）本科收治的前五种疾病、本科重点关注疾病（内科重点关注18个重点病种、外科重点关注7个重点手术病种）情况收治例数去年同期本月平均住院日去年同期本月上月平均费用本月本月数据
病种1、2、3、4、5、
2）医疗安全不良事件（重大医疗事件、医疗纠纷）3）危重病人抢救（例数、抢救原因、抢救效果总结，危重患者抢救成功率）4）清洁手术切口甲级愈合率5）手术前后诊断符合率6）死亡病例7）医师r