者由于失去上呼吸道的屏障及湿化作用使黏膜干燥、充血分泌物黏稠难以排出极易引起肺不张及肺部感染。应给予雾化吸入每日4次每次20mi
以稀释痰液。若呼吸道阻力增加痰液黏稠不易吸出即增加雾化吸入次数。每次吸痰后给予雾化吸入液09生理盐水100ml加糜蛋白酶20mg加庆大霉素16万U气管内滴入每次2ml湿化气道。对使用呼吸机的患者注意观察湿化、雾化及恒温装置通过观察痰液黏稠度判定湿化程度对未使用呼吸机的气管切开患者提高病室湿度一般不低于60气管套管处覆盖双层无菌生理盐水纱布避免干燥空气直接吸入及灰尘落下。243气管切开的护理①固定导管的纱带要松紧适当以容纳一手指为宜。②适当支撑与呼吸机管道相连处的管道以免重力作用于导管引起气管受压而造成气管粘膜坏死。③导管套囊适当充气防止漏气或因压力过高而影响气管粘膜血液供应。④切口周围的纱布每日2次定时更换保持清洁干燥经常检查切口及其周围皮肤有无感染、湿疹等局部涂抗生素软膏或用凡士林纱布若使用金属带套囊导管其内套管每日取出、消毒2次。⑤套囊充气放气同气管插管。⑥拔除气管导管后及时清除窦道内分泌物经常更换纱布使窦道逐渐愈合。244体位护理长时间采取一种体位易引起肺低垂部位淤血分泌物滞留。应每2h给予患者翻身叩背一次防止肺萎缩及肺不张翻身时叩击背部自下而上由中央至边缘有节律地叩击患者背部通过震动使痰液松动脱落而排出。翻身前吸净气管切开处、口腔及鼻腔的分泌物以防误吸导致吸入性肺炎。拍背时面对患者随时观察患者面色、呼吸情况。翻身时宜缓慢进行固定头颈部轴式翻身拍背时注意保护患者头颈部防止颈部过度晃动而再次损伤。245有效咳嗽咳嗽是一种清除肺内痰液的反射性防卫动作。颈髓损伤患者呼吸肌不同程度麻痹咳嗽无力。我们一般用食指和中指采取压迫天突穴刺激气管引起咳嗽或双手压迫患者腹部或下腹部以加强膈肌反弹的力量协助患者咳嗽、咳痰。3体会颈髓损伤患者病情危重气管切开后极易引起肺部并发症。加强呼吸道管理采取科学的护理方法能够有效避免并发症的发生提高患者生存率。参考文献1杜克王守志骨科护理学人民卫生出版社1995468469
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