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增高。许多心血管事件发生于睡眠之后的早晨,与清晨血压高峰出现相关。有效降低清晨血压的明显波动可减少心血管事件的发生。
44动态脉压与动态血压均值24小时动态血压均值和24小时脉压是高血压心血管事件的独立预测指标,24小时动态血压均值亦是诊断高血压的指标。通过应用ABPM可以早期发现动态脉压和血压均值的异常,从而达到有效降压和预防靶器官损害的目的。
45血压负荷值血压负荷值是指收缩压和舒张压读数分别超过正常范围次数的百分率,正常人一般应<10。ABPM所测得的血压负荷是诊断高血压和预测靶器官损害的重要指标,当血压负荷>40时,60~90患者出现左心室肥厚或舒张功能减退。收缩压负荷比舒张压负荷与左心室肥厚的相关性更好。
5评估高血压治疗疗效及指标
24小时血压变化幅度越大,靶器官损害越大,ABPM对研究和了解预后是一个重要工具。从考核降压疗效的角度,ABPM最有价值和常用的指标是24小时、白昼和夜间平均收缩压与舒张压下降幅度(治疗前治疗后),降压效应谷峰比值(TP),平滑指数(SI),以及服药后1824h平均收缩压与舒张压降压幅度(治疗前治疗后)。24小时、白昼和夜间平均收缩压与舒张压下降幅度反映平均降压强度。降压效应TP和服药后1824h平均收缩压与舒张压降压幅度是评价24小时持续降压能力的主要指标。SI能综合评价24小时平稳降压的程度。ABPM已成为指导降压治疗及评价药物疗效的有效技术手段。
总之,ABPM作为最重要血压测量方式之一,在高血压的诊断、治疗、疗效评估及基础与临床研究方面具有重要的价值。然而,ABPM一些参数的分析方法,降压疗效标准和提示预后的参数指标均有待进一步研究、建立和完善。随着科学的进步,ABPM在高血压诊断治疗中的应用会更加规范、合
f理和统一。动态高血压监测的诊断标准及临床意义:1动态血压参数的正常值尚无统一标准,1999年10月中国卫生部高血压联盟暂定标准24h动态
血压平均值13080mmHg白天血压平均值13585mmHg夜间血压平均值12575mmHg。White(1989)认为白昼平均血压应13080mmHg,若14090mmHg为异常血压,异常血压的
读数总读数20为正常标准。白昼平均血压应13585mmHg,异常血压的读数总读数的50即为高血压,这种表示24h内收缩压和舒张压超过正常范围的次数占记录总次数的百分率称血压负荷值。国内一般采用14090mmHg的次数超过总记数的20为高血压诊断标准。昼夜血压节律:把24小时每次测量的血压值连接起来,就是动态血压曲线,它反映了24小时昼夜血压节律。r
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