正常人24小时动态血压曲线形态呈双峰一谷的长柄勺形状,也就是所说的杓型血压。上午6~10时及下午4~8时是两个峰,夜间最低,是谷。如果血压节律异常,则高血压靶器官损害如左心室肥厚、脑血管疾病、肾脏损害发生率高且严重。血压负荷:血压负荷是指血压超过正常值的次数占总测量次数的百分比。血压负荷更能预测靶器官损害,血压负荷40,是高血压并发靶器官损害的指标,应积极治疗。
2动态血压监测在诊断中的意义主要在于两方面(1)可用于早期发现高血压患者。部分高血压病患者血压多在5~6时或19~20时升高,依靠偶测血压易漏诊(2)区分继发性高血压或特殊类型高血压。血压正常者和原发性高血压患者均有睡眠中血压下降的规律,而部分继发性高血压患者或特殊类型高血压患者无此规律。所以对临床怀疑有继发高血压患者应做24h动态血压监测,或夜间血压下降不明显者应想到继发性高血压的可能性。3动态血压监测在治疗中的意义在于(1)避免夜间睡眠中过度的血压下降,因为夜间血压过度下降可导致低血压甚至脑血栓形成或冠状动脉供血不足。所以应根据血压变化的生理节奏及降压药物在体内的高峰时间合理用药(2)用24h内血压波动来观察并了解抗高血压治疗效果较偶测血压更有意义。当高峰时血压降到正常才能更好地预防脑血管并发症的发生。因为有些轻中度高血压患者接受治疗后,在就诊时血压正常,不一定表明高峰时血压也正常。
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