常有全身紧束感后期出现肌力减退和瘫痪如发生呼吸肌麻痹可诱发呼吸衰竭。③中枢神经系统症状早期可有头晕、头痛、乏力逐渐出现烦躁不安、谵妄、抽搐及昏迷。严重时可发生呼吸中枢衰竭或脑水肿而
f死亡。局部损害对硫磷、内吸磷、敌百虫、敌敌畏接触皮肤后可引起过敏性皮炎皮肤可红肿及出现水疱。眼内溅入有机磷农药可引起结膜充血和瞳孔缩小。
12治疗方法
121迅速清除毒物口服中毒者要反复洗胃可用清水、2碳酸氢钠敌百虫禁用或1∶5000高锰酸钾溶液对硫磷忌用进行洗胃直至洗清无大蒜味为止然后再给硫酸钠导泻。在清洗毒物同时应尽早使用解毒药治疗。皮肤黏膜吸收中毒者应立即脱离现场脱去污染衣服用肥皂水反复清洗污染皮肤、头发和指甲缝隙部位禁用热水或乙醇擦洗以防皮肤血管扩张促进毒物吸收。眼部污染可用2碳酸氢钠溶液、生理盐水或清水连续冲洗。
122解毒药物的使用①抗胆碱药最常用药物为阿托品。阿托品能阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒碱受体的作用对控制毒蕈碱样症状和中枢神经系统症状有效。能解除平滑肌痉挛抑制支气管腺体分泌以利呼吸道通畅防止肺水肿。但对烟碱样症状和胆碱酯酶活力恢复无效。②胆碱酯酶复能剂此类药物能使抑制的胆碱酯酶恢复活性改善烟碱样症状如缓解肌束震颤促使昏迷患者苏醒。但对解除毒蕈碱样症状效果差。目前常用药物有解磷定、氯磷定及双复磷。使用复能剂时应注意不良反应如短暂的眩晕、视力模糊或复视、血压升高等。解磷定剂量过大时可有口苦、咽痛、恶心注射速度过快可致暂时性呼吸抑制。双复磷不良反应较明显用量过大可能引起室性期前收缩、室颤或传导阻滞。
123对症治疗有机磷中毒的死因主要为呼吸衰竭其原因是肺水肿、呼吸肌瘫痪或呼吸中枢抑制所致故维持正常呼吸功能极其重要。及时给氧、吸痰、保持呼吸通畅必要时气管插管、气管切开或应用人工呼吸机。防治感染应早期应用抗生素。输液可加速毒物排出并可补偿丢失的液体、电解质、纠正酸碱平衡和补充营养。
2护理措施
21清除毒物的护理洗胃时应注意观察洗胃液及腹部情况洗胃后若保留胃管遵医嘱定时洗胃观察洗胃液有无蒜臭味向医生报告以决定胃管保留时间。喷洒农药中毒者除脱去衣物用清水冲洗皮肤外还应注意指甲缝隙、头发是否清洗过避免遗留毒物引起病情反复。
22保持呼吸道通畅昏迷者除头偏向一侧外及时清除呕吐物及呼吸道分泌物防止窒息。要观察呕吐物的量和性状分辨有无胃黏膜损伤情况呼吸困难者应持续吸氧r