毒物吸收。眼部污染可用2碳酸氢钠溶液生理盐水或清水连续冲洗。
23一般护理1密切观察病情心电监护进行生命体征观测备好抢救药物
二、解毒药物的使用
1、抗胆碱药最常用药物为阿托品阿托品能解除平滑肌痉挛抑制支气管腺体分泌以利呼吸道通畅防止肺水肿胆对烟碱样症状和胆碱酯酶活力恢复无效。阿托品用量应根据中毒程度而定轻度中毒可皮下注射阿托品12mg每12小时一次中、重度包括昏迷中毒可静脉给药。阿托品使用原则是早期足量反复给药直到毒蕈碱样症状明显好转或有“阿托品化”表现为止。阿托品化为瞳孔较前扩大颜面潮红口干皮肤干燥肺部湿音减少或消失心率加快等当出现阿托品化则应减少阿托品剂量或停药用药过程中若出现阿托品中毒表现瞳孔扩大烦躁不安意识模糊谵妄抽搐昏迷和尿潴留等应及时停药观察必要时使用毛果芸香碱进行拮抗。
2、胆碱酯酶复能剂此类药能使抑制的胆碱酯酶恢复活性改善烟碱样症状如缓解肌束震颤促使昏迷病人苏醒目前常用药物有解磷定氯磷定和双复磷使用复能剂时应注意副作用如短暂的眩晕视力模糊或复视血压升高等解磷定剂量过大时可有口苦咽痛恶心注射速度过快可致暂时性呼吸抑制。
三、对症治疗
有机磷中毒的死因主要为呼吸衰竭其原因是肺水肿呼吸肌瘫痪或呼吸中枢抑制所致故维持正常呼吸功能极其重要及时给氧吸痰保持呼吸道通畅必要时气管插管气管切开或应用人工呼吸机防治感染应早期应用抗生素输液可加速毒物排出并可补偿丢失的液体电解质纠正酸碱平衡和补充营养。
【关键词】有机磷农药中毒护理
急性有机磷农药中毒是急诊科最常见的中毒性疾病。有机磷农药为淡黄至棕色油状液体一般难溶于水在酸性环境中较稳定在碱性条件下易水解而失效但敌百虫在碱性溶液中则变为毒性更大的敌敌畏。本组134例患者中轻、中度中毒者全部治愈重度中毒患者死亡6例抢救成功率955。
1资料与方法
11一般资料急性有机磷农药中毒患者134例全部为口服中毒其中男33例占837女101例占163。平均年龄2537±
27岁重症患者40例。临床表现急性中毒全身损害①毒蕈碱性样症状出现最早主要是副交感神经末梢兴奋所致。其表现为腺体分泌增加及平滑肌痉挛。表现为头晕、头痛、多汗、流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、视力模糊、支气管分泌物增多、呼吸困难严重者出现肺水肿。②烟碱样症状主要是横纹肌运动神经过度兴奋表现为肌纤维颤动。常先从眼睑、面部、舌肌开始逐渐发展至四肢、全身肌肉抽搐患者r