一旦出现呼吸肌麻痹及时告知医生并备好气管切开包、呼吸机等。
23严密观察病情有机磷农药中毒病情变化快因此应密切观察病情定时测量生命体征注意观察意识障碍伴有头痛、剧烈呕吐、抽搐和是否发生急性脑水肿了解全血胆碱酯酶活力测定的结果便于掌握治疗和护理的效果并向医生报告。对神志不清者要细心观察意识状态、瞳孔及生命体征的变化并做好记录。特别是有外伤史的患者要加强意识、瞳孔的观察必要时行颅脑CT检查。
24吸氧高流量吸氧45Lmi
每天换鼻导管并插入另一侧鼻孔。
f25安全防护患者多数表现烦躁兴奋多语四肢躁动应加强巡视使用床栏必要时给予适当的保护性约束防止意外发生。除做好患者的安全防护外还要防止伤害他人包括医务人员。
26药物护理遵医嘱定时给予静脉小壶滴注阿托品注意患者体征是否达到阿托品化并避免阿托品中毒早期给予解磷定或氯磷定。必要时给予呼吸中枢兴奋剂尼可刹米忌用抑制中枢的药物如吗啡、巴比妥类。
3讨论
彻底洗胃是抢救急性重度有机磷农药中毒的关键环节洗胃要及时进行1。在基层农村农药的品种较多多数陪护说不清农药的名称故给予温清水洗胃变得至关重要。因吸收的农药可再分泌至胃内故重度中毒患者洗胃后应保留胃管1224h以利于再度抽洗。同时应及早应用阿托品早期、足量、反复、持续和快速阿托品化。足量不等于大量和过量要根据中毒程度和个体差异而定要求用最小剂量达最佳治疗效果又不会造成阿托品过量。阿托品化应在46h内达到超过12h还未到阿托品化者则疗效差。部分患者虽瞳孔大、心率快、无汗但仍有呕吐或体温较低者应视为阿托品用量不足要加大阿托品用量但要严密观察以防过量中毒。
有机磷农药是目前我国农业应用广泛的杀虫剂。按毒性大小分为剧毒类甲拌磷3911、内吸磷1059、对硫磷1605高毒类甲基对硫磷、氧乐果、敌敌畏中度毒类乐果、敌百虫、乙硫磷低毒类马拉硫磷等。
病因
1职业性中毒多由于生产有机磷农药的生产设备密闭不严或使用中违反操作规定防护不完善而造成
2生活性中毒多由于误服误用引起此外还有服毒自杀及谋杀他人而中毒者。
临床表现
一急性中毒全身损害
急性中毒发病时间与杀虫药毒性大小、剂量及侵入途径密切相关。一般经皮肤吸收症状常在接触农药26小时内出现。口服中毒可在10分钟至2小时内出现症状。
1、毒蕈碱样症状出现最早表现为头晕、头痛、多汗、流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、视力模糊、支气管分泌物增多、呼吸困难严重者出现肺水r