,进行心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、伤害预防、常见疾病防治等健康指导。㈥早期发现生长发育偏离运动功能及神经系统障碍对早产儿、低出生体重儿、中重度营养不良、单纯性肥胖、中重度贫血、活动期佝偻病、先心病等高危儿童进行专案管理对于无法确诊病例及疑难病症,应及时转诊上级医疗保健机构,以免形成永久性损害。并追踪治疗结局和将上级医疗保健机构转回的儿童重新纳入保健管理,做好记录。㈦协助新生儿系列筛查工作的开展:协助新生儿疾病(听力)筛查及早产儿视网膜病变筛查等系列筛查的追踪,并做好记录。
早产、低出生体重儿管理一、筛查标准
6
f1、胎龄未满37周,出生体重低于2500g的早产儿。2、出生体重低于2500g的足月新生儿。二、干预㈠进行喂养,护理指导、疾病预防指导。㈡预防用药1、出生后即应补充VitD8001000Ud,3个月后改为400Ud。2、纯人乳喂养者从24周龄开始补铁,12mgkgd元素铁,直至1周岁。采用铁强化配方乳一般无需额外补铁。㈢酌情进行血红蛋白、佝偻病的生化及X线检查,以及智能筛查,并给予各方面的指导。㈣随访时间:每月1次,连续三次随访结果无好转,转诊至上一级医疗保健。三、结案标准
按年龄性别体重(或按身高、性别体重)达到中位数减一个标准差以上持续两个月无变化或连续三次随访,生长曲线与正常参考曲线平行或上升。
体重低下中重度营养不良管理一、筛查标准:
参考2005年中国九市儿童体格发育参照值标准,按年龄别体重低于同性别中位数减2个标准差或第三百分位数以下。二、治疗干预㈠祛除病因,积极治疗原发病㈡饮食调理:在患儿原摄食量基础上,增加食物的摄入。首先以补充热量为主,保证主食,在食欲调整不理想情况下,可适当增加一定植物油或含脂肪较多的食物,1岁以上儿童脂肪供能占总热能3035;热能的提供从每日每千克60千卡
7
f(60kcalkgd)逐渐增至120170千卡(120170kcalkgd),在体重正常后,应降到正常水平,即占推荐摄入量的90100。㈢药物及其他药物治疗酌情给予助消化药或营养补充剂。㈣推拿、捏脊、中药等。㈤随访时间:每月随访1次。连续三次随访结果无好转,转诊至上一级医疗保健机构进行诊治。三、结案标准
经常规治疗后,“按年龄测体重”数值大于等于均值减去两个标准差(P3),或连续三次随访,生长曲线与正常参考曲线平行或上升。
儿童单纯肥胖症管理一、筛查标准
采用中国九市儿童体格发育2005年生长发育参照值标准中身高(身长)别体重或BMI标准。1r