浅谈手术病人术中低体温的预防与护理
一、低体温影响的原因1、低温环境环境温度较高，体温略高，反之体温略低。如环境温度太低，则可造成体温过低。通常情况下，手术间应保持室温22～24℃，手术间相对湿度在40～60。2、大量输液输血由于手术时间长，术中出血较多，需要通过静脉通道大量的输入库血和液体，可达每分钟100～200ml，若加压可达500～600ml。大量的，快速的冷液体进入病人体内，更导致了低体温的加重。3、大量的冲洗在施行胸（腹）腔大手术时，体内脏器及切口直接暴露于环境温度下，术中用大量的未加温的盐水冲洗体腔，导致机体热量散失；并且覆盖在病人身体上的被单在冲洗时浸湿，近一步导致热量散失。4、麻醉因素药物可改变体温调节中枢的调定点。麻醉药物可抑制体温调节中枢或影响传入路径的活动并扩张血管，增加散热，降低机体对寒冷环境的适应能力，因而导致体温降低。全麻药不但抑制体温调节中枢的功能，而且还干扰机体随环境变化的体液转移反应；肌松药使骨骼肌麻醉，丧失增加肌张力的产热反应。5、自身因素强烈的情绪反应会造成生理和心理上的压力，导致体温发生变化。情绪激动时，体温上升；情绪低落时体温下降。病人因精神因素、恐惧、紧张、害怕等情绪波动使血液重新分配影响回心血量和微循环术中易致低体温。二、低体温的危害1、血液系统的改变体温下降可出现多方面的血液系统异常，其中较为重要的是凝血障碍，导致极差的预后。低体温主要是通过对凝血酶和血小板的影响引起凝血功能障碍。2、心血管功能改变轻度低温时交感神经兴奋心率加快心肌收缩力增强心输出量增加外周血管收缩。外周阻力增加和血液黏稠度升高会增加心脏做功可能导致心肌缺血和心律失常。3、代谢紊乱低温可降低代谢率和氧的供给体温每降低1℃约降低机体需氧量7。尽管低体温时人体可通过降低机体代谢率减少对氧的需求，但低体温引起的氧传送功能的下降可导致机体严重缺氧，可引起乳酸性酸中毒。4、对中枢神经系统的影响低温对中枢神经系统的影响极其明显轻度出现意识错乱，进而出现淡漠、判断障碍、异常行为，严重出现意识障碍，甚至昏迷。三、预防低体温的护理措施11、加强手术过程中对病人的体温检测经常观察病人的皮肤、湿度及面色，并及时测体温。对于低体温病人要及时采取措施。12、术中保温措施121、控制室温手术室采用空气层流系统，保持室温22～24℃，相对湿度在40～60。122、输入加热的液体液体加温后输入不仅r